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2024-04-28 发布于北京
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选择植物来源蛋白质，巧做补充和搭配010203植物蛋白生物利用率低肠道微生物可能会产生提高机体对植物磷的吸收的可能会导致其他矿物质元素的缺乏CKD患者进食植物来源蛋白质后，血磷水平明显降低、尿磷排泄降低、血FGF-23水平降低顾虑：MoeSM,ZidehsaraiMP,ChambersMA,etal.ClinJAmSocNephrol,2011,6(2):257-264FredlundK,IsakssonM,Rossander-hulthenL,etal.JTraceElemMedBiol,2006,20(1):49-57MarkiewiczL.H.HonkeJ,HarosM,etal.JApplMicrobiol,2013,115(1):247-259饮食控制的其他要点限制含磷添加剂的摄入：加工食品、速食品、速溶食品、饮料中的大量磷酸盐添加剂；注意药物中的“隐藏磷”（赋形剂、活性成分等）。1正确选择烹饪方式：焯水可以去除食物中的磷、钾、钠等。2强化教育改善血磷控制3SullivanC,SayreSS,LeonJB,etal.Jama,2009,301(6):629-635ShermanRA,MehtaO.ClinJAmSocNephrol,2009,4(8)1370-1373SullivanCM,LeonJB,SehgalAR.JRenNutr,2007,17(5):350-354CupistiA,MoriconiD,DAlessandroC,etal.JNephrol,2016,29(6):857-862透析治疗方案调整CKDG5D期HD患者，应充分透析，并考虑延长透析时间或增加透析频率，以更有效清除血磷。（2C）CKDG5D期患者，建议透析液钙离子浓度为1.25-1.5mmol/L（HD）或1.25mmol/L（PD）。（2C）HouSH,ZhaoJ,EllmanCfetal.AmJKidneyDis,1991,18(2):217-224ArgilesA,KerrPG,CanaudB,etal.KidneyInt,1993.43(3):630-640SigristM,MclntyreCW.JRenNutr,2006.16(1):41-46FukagawaM,KomabaH,OnishiY,etal.AmJNephrol,2011,33(5):427-437OkE,AsciG,BayraktarogluS,etal.JAmSocNephrol,2016,27(8):2475-2486SpasovskiG,GelevS,Masin-spasovskaJ,etal.Bone,2007,41(4):698-703药物治疗3124血磷正常患者进行降磷治疗，可能会造成营养物质丢失、胃肠道不适。尚不能证明预防性降磷治疗可以改善钙化、心血管事件。降磷治疗不单纯是磷结合剂的使用，也包括饮食、透析等多方面干预。临床研究发现钙化进展虽然在含钙磷结合剂组和非含钙磷结合剂组间存在差异，但非含钙磷结合剂组与安慰剂组相比并无优势。BlockGA,WheelerDC,PerskyMS,etal.JAmSocNephrol,2012,23(8):1407-1415HillKM,MartinBR.WastneyME,etal.KidneyInt,2013,83(5):959-966含钙磷结合剂ACKDG3a-G5D期患者，应限制含钙磷结合剂的使用。（2B）B含钙磷结合剂可能导致患者正钙平衡、加重异位钙化、增加患者死亡风险BlockGA,WheelerDC,PerskyMS,etal.JAmSocNephrol,2012,23(8):1407-1415HillKM,MartinBR.WastneyME,etal.KidneyInt,2013,83(5):959-966JamalSA,VandermeerB,RaggiP,etalLancet,2013,382(9900):1268-1277HabbousS,PrzechS,AcedilloR,etal.NephrolDialTransplant,2017,32(1):1