心血管内科常用及抢救药物.ppt

间羟胺(阿拉明）药效学：肾上腺素能激动剂，直接兴奋α受体，血管收缩，较强升压作用，收缩压及舒张压均升高，为外周升压药。适应症：各种类型休克；心脏手术后低排综合征等引起的低血压。注意:1.不可与碱性药物共同滴注。2.使用时一般与多巴胺、多巴酚丁胺联用，剂量为1:2-3，在二者无效低血压时加用。3.过量表现为抽搐严重高血压，严重心律失常，高血压可以用5-10mg酚妥拉明对抗。4.连续使用后不能突然停药。用法：——皮下及肌肉注射：2-10mg/次，重复用药在10分钟后。——静脉注射，初量0.5-5mg，继而静脉滴注，用于重症休克。——静脉滴注：15-100mg加入液体滴注，根据血压调速度，极量100mg（0.3-0.4mg/min）。第25页,共38页，2024年2月25日，星期天肾上腺素（付肾）肾上腺素（1mg/ml）——肾上腺素能受体激动剂：α、β1、β2适应症：1.兴奋心脏，增加心肌收缩力，用于心肺复苏。2.提高血压。3.松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，控制哮喘。4.用于严重的过敏反应，如过敏性休克。5.治疗低血糖症，如胰岛素过量者。6.局部给药，0.1%以控制皮肤黏膜表面出血。第26页,共38页，2024年2月25日，星期天肾上腺素（付肾）用法——过敏性休克：初量0.5mg皮下或肌肉，随后0.025-0.05mg静脉，如有需要可每隔5-15min重复给药。——支气管痉挛：初量:0.2-0.5mg皮下，必要时每隔20分钟到4小时重复1次。——心肺复苏心脏骤停中：每3-5min钟1mg静推，气管内给药剂量2-2.5mg。微泵配制：Wt(kg)*0.03mg/50ml。一般用量：0.01-0.1ug/kg/min（<0.2ug/kg/min）。注意：0.01-0.05ug/kg/min以激动β1、β2受体；剂量至0.1ug/kg/min，除β效应外α效应增加，剂量>0.1ug/kg/min，主要激动α受体，强烈收缩血管，掩盖β2效应。第27页,共38页，2024年2月25日，星期天去甲肾上腺素（正肾）去甲肾上腺素（2mg/ml）——肾上腺素能受体激动剂，主要用于对多巴胺疗效差的低血压状态；<0.1ug/kg/min：β受体激动为主。≥0.1ug/kg/min:强烈的α受体激动剂，引起周围血管极度收缩。适应症:高排低阻型休克；SVR明显降低的过敏或神经性休克；嗜铬细胞瘤切除引起的低血压，口服用于食管胃粘膜血管止血。微泵注射：1.NS44ml+去甲肾上腺素12mgiv泵入1ml/h=4ug/min剂量范围0.5-30ug/min，有效剂量4-10ug/min2.体重（kg）*0.03mg/50ml一般用量：0.01-0.1ug/kg/min（＜0.2ug/kg/min）注意事项：药液外溢可引起局部组织坏死，常与多巴酚丁胺联合。第28页,共38页，2024年2月25日，星期天异丙肾上腺素（异丙肾）肾上腺素能受体激动剂：——主要兴奋β1受体，增快心率，增强心肌收缩力，增强心肌传导性，缩短窦房结不应期，对正常心脏起搏点兴奋性较强。——扩张周围血管及肺动脉，作用于支气管β2受体。适应症:心动过缓、完全性房室传导阻滞；尖端扭转性室速；肺动脉高压；支气管痉挛。禁忌症：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤。注意事项：遇有胸痛及心律失常应及早重视。第29页,共38页，2024年2月25日，星期天异丙肾上腺素（异丙肾）用法用量：救治心脏骤停，心腔内注射0.5—1mg。④三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5—1mg加在5％葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。第30页,共38页，2024年2月25日，星期天吗啡适应症：心肌梗塞和左心衰竭出现心源性肺水肿。NS10ml+吗啡10mgiv，2-3ml缓慢注射。副作用：恶心呕吐低血压和呼吸抑制。吗啡诱发的呼吸抑制可能导致严重的并发病，结果使呼吸机能不全加剧。对支气管哮喘患者，吗啡除抑制呼吸中枢和咳嗽反射，还能诱发支气管痉挛、使支气管分泌物粘稠，导致病情恶化，有时可致死亡。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天阿托品作用及用途：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，抗缓慢型心律失常，抗休克以及解救有机磷酸脂类中毒。不良反应：口干、面部潮红、视物模糊、心率加快、排尿困难等。注意事项：青光眼、前列腺肥大患者禁用。第32页,共38页，2024年