《妊娠期甲减的诊治》课件.pptxVIP

妊娠期甲减的诊治制作人：时间：2024年X月

CATALOGUE目录第1章妊娠期甲减的简介

第2章妊娠期甲减的病因

第3章妊娠期甲减的并发症

第4章妊娠期甲减的营养管理

第5章妊娠期甲减的药物治疗

第6章妊娠期甲减的总结

CATALOGUE01第1章妊娠期甲减的简介

什么是妊娠期甲减甲状腺激素对人体各个器官都有重要的作用，妊娠期甲减是指妊娠期间患者的血清甲状腺激素浓度降低或者甲状腺功能减退。

生长发育作用促进骨骼和牙齿的发育

促进大脑和神经系统的发育

促进性腺的发育其他重要作用对心血管系统及消化系统的影响

对心理及情绪的影响

对呼吸系统的影响甲状腺激素的作用代谢作用促进蛋白质合成

促进糖原合成和糖解

促进脂肪代谢

妊娠期甲减的定义阳性TPO抗体增高血清TSH减低血清游离T4

发病率和病因妊娠期甲减的发病率在2%-3%之间。其病因主要有：自身免疫性甲状腺炎、病毒感染等因素引起的甲状腺炎、药物或碘的摄入过多等。

妊娠期甲减的诊断标准2.5mIU/L以下TSH参考值3.5IU/mL以下TPO抗体孕早期TSH

检查手段血清甲状腺激素水平检测是诊断妊娠期甲减的关键。此外还需测定TPO抗体、孕激素、游离T4等指标。

妊娠期甲减的鉴别诊断恶心、呕吐、乏力等妊娠反应血压升高、尿蛋白增多等妊娠高血压贫血症状孕期贫血

约占所有产科住院病例的10%流产、早产0103发生率高出血、感染02约占所有妊娠产科住院病例的2%-3%前置胎盘、胎盘早剥

对胎儿的影响导致先天性甲减胎儿甲状腺功能减退常见胎儿生长迟缓可能会发生胎儿心脏及神经系统的发育异常

常见出生体重减轻0103常见黄疸02可能发生低血糖

甲状腺素替代治疗随访周期短，用量增加快孕前及孕早期用量相对稳定孕中晚期根据TSH值、甲状腺激素水平调整用量剂量监控

孕6-14周LT4剂量逐渐增加至峰值

建议每4周检测1次TSH水平孕15周以后维持剂量

建议每6-8周检测1次TSH水平妊娠早期的治疗方案孕6周前LT4剂量孕前用量+孕前期增量

TSH应控制在2.5mIU/L以下

不要自行调整剂量遵医嘱用药0103建议每3个月复查1次甲状腺功能定期复查02补充碘、避免饮食中过量摄入钙、铁等注意饮食

CATALOGUE02第2章妊娠期甲减的病因

病因一：原发性甲状腺功能减退症缺乏或减少甲状腺素的合成和分泌病因分析乏力、倦怠、体重增加、皮肤干燥、便秘、月经紊乱等临床表现甲状腺功能检查、替代性甲状腺激素治疗诊断和治疗

病因二：自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的产生导致甲状腺组织受损病因分析甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或减退、眼球突出等临床表现甲状腺自身抗体检测、抗甲状腺药物治疗、手术治疗诊断和治疗

病因三：妊娠期暂时性甲减妊娠期中胎盘分泌的hCG可以抑制甲状腺功能病因分析症状轻微或无症状，需要注意随访和检查临床表现甲状腺功能检查、观察随访诊断和治疗

病因四：药物等因素导致的甲状腺功能减退某些药物和化学物质等会影响甲状腺的功能病因分析与甲减相关的症状和体征临床表现停用或调整药物等导致甲减的因素、替代性甲状腺激素治疗诊断和治疗

甲状腺功能减退症概述甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺素减少或缺乏，引起机体新陈代谢率的下降，以及多种代谢异常的综合征。其原因主要包括原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症等。

免疫反应导致甲状腺组织受损病因0103抗甲状腺抗体检测、抗甲状腺药物治疗、手术治疗诊断和治疗02甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或减退、眼球突出等临床表现

孕产妇身体变化影响甲减妊娠期代谢率增加，甲状腺的负担加重

孕期女性体内的甲状腺素结合球蛋白增加，导致血中游离甲状腺素降低甲状腺功能检查孕前、孕中、产后均应进行甲状腺功能检查

甲状腺功能正常的孕妇和产妇需积极注意维持良好的营养、休息和心理状态甲状腺素替代治疗当孕妇甲状腺功能明显减退时，需要进行甲状腺素替代治疗

药物治疗应选择无害副作用且不影响胎儿的药物甲减和孕产妇健康的关系甲减影响孕产妇的健康易发生流产、早产、胎儿宫内发育迟缓等

孕期高血压、羊水过多或不足、胎位不正等问题增加

妊娠期甲减的诊治妊娠期甲减的治疗原则是维持孕妇正常的甲状腺功能和适当提高胎儿甲状腺素水平。因此，对于已经被诊断为甲状腺功能减退的孕妇和产妇，需要及时进行替代治疗，以保证胎儿的生长和发育。同时，在进行治疗的同时，还需要注意孕妇的营养、休息和心理状态等，以促进胎儿的健康发育。

CATALOGUE03第3章妊娠期甲减的并发症

并发症一：产后出血子宫收缩不足或者子宫内膜没有完全排出发生原因子宫质地恢复后，正确穿戴产褥带，按时产后复诊预防和处理措施

并发症二：早产和低体重儿甲状腺素不足影响