常见症状评估发热疼痛心悸.ppt

按性质分类钝痛锐痛跳痛压榨样痛牵拉样痛按病程分类急性疼痛慢性疼痛按程度分类微痛轻痛甚痛剧痛一、疼痛分类第26页,共52页，2024年2月25日，星期天几种常见疼痛的类型1、皮肤痛（躯体性疼痛）①快痛：定位明确，尖锐性刺痛②慢痛：定位不明确，烧灼样痛③引起疼痛的刺激方式是戳刺、切割、挤压、烧灼等第27页,共52页，2024年2月25日，星期天2、内脏痛①定位不明确②发生较慢而持续，③常伴恶心呕吐、出汗等自主神经症状④引起疼痛的刺激方式是机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症第28页,共52页，2024年2月25日，星期天3、牵涉痛起源于内脏疾病的痛觉冲动可产生疼痛感，定位于体表，且常位于患病脏器的远距离处，称牵涉痛痛觉被牵涉到由相应脊髓后根所支配的皮肤区域第29页,共52页，2024年2月25日，星期天临床常见的牵涉痛冠心病胸痛：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指胆道疾病腹痛：可牵涉至背部或右肩胛骨处胰腺炎腹痛：可向腰背部呈带状放射肾、输尿管绞痛：可向腰部和会阴部放射第30页,共52页，2024年2月25日，星期天二、病因及发病机制1.头痛：是指发生于额、顶、颞及枕部的疼痛。病因颅脑病变颅外病变全身性病变神经症第31页,共52页，2024年2月25日，星期天（一）、颅内病变：1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症5.其他：偏头痛、丛集性头痛第32页,共52页，2024年2月25日，星期天（二）、颅外病变：1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵拉2.颈椎病及其他颈部疾病3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血第33页,共52页，2024年2月25日，星期天（三）、全身性疾病1.急性感染：2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼疮、经期头痛等（四）、神经官能症第34页,共52页，2024年2月25日，星期天发病急起并发热—感染性；长期反复发作或搏动性头痛—血管性、神经官能症；慢性进行性头痛并颅内压升高—颅内占位性病变；慢性头痛突然加剧并伴有意识障碍可能发生脑疝。部位全头痛—全身性或颅内感染性疾病；颅内病变的头痛多为深在性，且向病灶同侧放射；高血压头痛多在额部或全头痛；眼、鼻、牙引起的头痛常为浅表性且局限。程度性质三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最剧烈；高血压、血管性和发热性头痛多为博动性。神经痛表现为电击样痛或刺痛；肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样疼痛。诱因咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身等加重颅内高压性，感染性，血管性及肿瘤性头痛第35页,共52页，2024年2月25日，星期天2.胸痛病因主要由胸部病变引起（炎症、缺血缺氧、肌张力改变等）1、胸壁疾病:炎症、疱疹、骨折等2、心血管疾病：心绞痛、心梗、心包炎、动脉瘤等3、呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸等4、纵隔疾病：炎症、脓肿、肿瘤、食道疾病等5、其他：肝脓肿、膈下脓肿等第36页,共52页，2024年2月25日，星期天3.腹痛病因多由腹部脏器疾病引起，全身病变也可引起。什么是“急腹症”？第37页,共52页，2024年2月25日，星期天（1）、急性腹痛：急、快、重①腹腔器官急性炎症：如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等②空腔脏器阻塞或扩张：如胆道结石、肠梗阻、泌尿系结石等③脏器扭转或破裂：如肠扭转、肝脾破裂等④腹膜炎症：如胃穿孔引起的急性腹膜炎等第38页,共52页，2024年2月25日，星期天⑤腹腔内血管阻塞：如夹层腹主动脉瘤⑥腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁皮肤带状疱疹等⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：如心绞痛、心肌梗死、心包炎等⑧全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等第39页,共52页，2024年2月25日，星期天2.慢性腹痛①腹腔脏器