2024医院医保办工作总结.docxVIP

2024医院医保办工作总结

医院医保办工作总结【篇1】

随着我国医保体系的日益完善与健康医疗改革的不断深入，医院医保个人工作越来越受到重视。作为一名医院医保工作人员，我深刻认识到只有不断提高自身的能力和素质，才能更好地服务于医保工作的顺利进行。

一、工作职责

我的主要工作职责包括：收集和整理患者的医疗资料，审核申报资格；制定个人医保计划，编制药品清单，确保医疗费用得以核销及报销；积极开展医保知识宣传和培训，增强患者医保意识，提高医院整体医保水平。

二、工作内容

1.收集和整理患者的医疗资料

每日接待来自不同科室的医生，收集和整理患者的就诊资料，包括病历、医嘱、住院报告等。并进行质控，确保患者信息的准确性和完整性。

2.审核申报资格

对患者提出的医保申诉进行申报资格的审核和筛查，根据申报标准与规定制定医保审核规程，对患者是否符合申报标准进行初审并审定。

3.制定个人医保计划

根据患者的医疗情况，制定个人医保计划，确定患者的诊疗方案和用药方案，并在用药方面进行控制和调配，确保医疗保障能承担的范围内，最大限度地满足患者的治疗需求。

4.编制药品清单

编制药品清单，对医院内的药品库存进行实时监控和管理。根据患者的医疗费用报销情况，及时调整药品配比和库存量，以确保患者的正常用药。

5.积极开展医保知识宣传和培训

在医院内积极开展医保知识宣传和培训，提高患者的医保意识。包括医疗保险政策、医疗费用报销标准、诊疗方案等。

三、工作心得

1.必须要深入细致、耐心细致

医保工作涉及面广、操作流程复杂，更需要细致和耐心。只有认真核实资料、处理问题及时，才能确保患者的权益不受侵害。

2.要善于沟通、注重细节

作为医院医保工作人员，要秉持“以患者为中心”的服务理念，注重沟通和细节。与患者进行良好沟通，及时解答医保问题，能够帮助患者更好地理解医疗保险政策和报销流程，提升医院医保工作的整体水平。

3.持续学习、不断提高

随着医疗保险制度的日益完善，医院医保工作人员必须要不断学习、掌握新的政策规定，以更好地开展医保工作。

四、工作成效

1.控制了医疗费用

各种控制措施的引入，能够在保障医疗质量前提下，控制医保支出。同时，还能够改善医疗资源的利用效率。

2.提高了医疗保障水平

医院医保个人工作的顺利开展，能够提高医院的医疗保障水平，为广大患者提供适合的医疗服务，增强市民对公共医疗保障的获得感和信任度。

3.提升了整体服务质量

优良的医保服务能够提升医院整体服务质量。及时的申报资格审核、有效的药品供应物流、规范的医保流程，都能够为患者的医疗体验提供有力保障。

结语

医院医保个人工作，需要在不断总结自身工作经验的过程中，不断提升自身能力和素质，为广大患者提供更优质的医疗保障服务。只有不断学习和探索，才能推动医保工作的更加有效和高效，更好地为广大群众服务。

医院医保办工作总结【篇2】

1、在分管副院长的直接领导下，设医保办公室对院内医保政策、法规的执行情况进行督促检查，配合各医保中心做好服务管理工作。

2、建立健全了医保工作管理制度，医疗工作制度和相关工作制度，建立首诊负责制度，转科、转院制度等相关的核心制度。建立精神科临床路径，以科学化的临床路径管理入院患者的治疗、康复工作。建立一日清单制度，让住院患者明白自己每一天的治疗情况、费用支出情况。但由于我院住院患者的特殊性，清单患者不易保管，所以我院根据患者及家属的需要提供一日清单或汇总清单，对于此制度的执行情况得到患者及家属的理解，全年无此类投诉发生。

3、经常深入门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情况和对医保政策的执行情况，对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是否合理进行检查，发现问题及时纠正和处理。对住院的参保人员，坚持不使用超出目录范围的药物，如果病情特殊需要使用的，必须向患者或者家属说明情况，得到患者和家属的同意并签字确认后方能使用。与患者家属无法未得联系的，因病情需要使用特殊的治疗、药物的，科室向医务科、医保办报告，得到批准后方可使用。全年未发现有不合理用药、检查、收费的情况，能严格执行医保相关政策。

4、严格执行出、入院标准，认真执行门诊首诊负责制，全年无推诿、拒收病人的情况，无不正当理由将患者转院、出院的情况发生。认真核对就诊患者提供的《社会保障卡》与其身份是否相符，就诊