心肺复苏基本生命支持技术.pdf

心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸

外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼

吸、循环功能的急救技术。CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。

一、目的

1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。

2、保证重要脏器的血液供应。

二、注意事项

1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。

2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至

少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。

3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持

垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。

4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。

6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

三、常见并发症的预防及处理

常见并发症：

1、肋骨骨折；2、损伤性血气胸；3、心脏创伤；4、胃、肝、脾破裂；5、栓塞。

预防：

1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能

冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。

2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年病人按压时酌情降低压

力。

处理措施：

1、肋骨骨折：

（1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

（2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、

保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。

1

、损伤性血气胸：

（1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。

（2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。

（3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的

血管。

3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。

4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝

破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。脾破裂者应作缝合修补术或

切除术。

5、栓塞：发生栓塞后，最重要的是吸氧，并根据医嘱使用激素、抗凝药。

四、操作前准备

1、评估患者：评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。

2、患者准备：对患者的体位进行调整，便于抢救的需要。

3、用物准备：纱布2块、弯盘2个、手电筒。

4、护士准备：仪表端庄，衣帽整洁。

5、环境准备：安全、光线充足、患者床单位周围宽敞，必要时屏风遮挡，避免

影响其他患者。

五、操作步骤

1、判断：检查患者，判断意识及大动脉搏动。

（1）判断意识：轻拍患者肩部，（拍双肩，呼唤双耳，轻拍重唤），呼唤：“喂！

你怎么了？”判断：“患者无反应，意识丧失。”

(2)触摸颈动脉搏动是否消失：示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉

结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（时间为5-10秒钟）。口述：

“颈动脉搏动消失。”同时看患者胸廓有无起伏，用颊部感觉有无气流，识

别呼吸是否停止。口述：“患者无自主呼吸，胸廓无起伏。”

2、立即呼救：呼叫：“医生快来”。

3、摆放心肺复苏体位：患者取仰卧位于硬板床或地上，如是卧于软床上的患者，

其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰。解开上衣，暴露胸部，松开裤带。

4、胸外心脏按压：操作者跪或站于患者一侧肩旁。确定部位：胸骨中下段1/3

2

一手重叠其上，指指交叉，掌根重叠，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，利用

体重和肩臂力量垂直向下按压，力量均匀、有节律，频率至少为100次/分。按

压时胸骨下陷，成人至少5厘米。

5、畅通气道：将患者头偏向一侧，（动作轻柔），清除口鼻咽污物，取下活动义

齿。

6、打开气道：

（1）压额抬颏法：急救者一手小鱼际置于患者的前额，向后方施加压力，另一

手示指、中指向上、向前托起下颌骨，使下颌角、耳垂连线与水平面垂直。

（2）托下颌法：托起患者两侧下颌角，使得下腭骨向前，头向后仰。

7、人工呼吸：患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患