关于院感存在问题原因分析及整改措施29057.pdfVIP

院感存在问题原因分析及整改措施1

过去的一年，妇产科在医院感染科领导下，顺利完成了本年度的工作

计划和目标，但是在工作中也出现了一些不足，现将问题分析如下：

一、存在问题：

1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知

识缺乏。

2、安全注射方面：安全注射依从性不达标，部分工作人员安全注射

的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。

3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。

4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。

5、无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。

二、原因分析：

1、未按时参加手卫生培训，新进人员掌握不熟练。

2、安全注射知识欠缺。

3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺乏，责任心不强。

4、配置药液时未及时清理台面，自我保护意识差。

5、节约成本，有破损时未及时更换。

三、改进措施：

、加强手卫生知识培训，定时抽查现场考核。

2、进行安全注射知识培训，不定时进行抽查。

3、加强责任心，严格落实环境卫生管理制度。

4、对职业暴露的知识需要加强，增强工作责任心。

5、立即领取新的包布，更换破损包布。

今年的工作亮点是消毒灭菌效果监测合格率为100%，多重耐药菌感

染率为0。妇产科所有工作人员将改进不足，争取把院感工作做的更好！

院感存在问题原因分析及整改措施2

20xx年10月29日，新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院

和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导，并对存在的问题给

我们进行了反馈，在收到反馈后，我院根据存在的问题举一反三，在全院

范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改，现将整改情况报告如下：

一、存在的问题

1、预检分诊制度执行不到位。

2、未设置规范的医疗废物暂存场所，产生的医疗废物与可回收医疗

废物均放置于卫生间内，未提供出与医院的医疗废物转运交接登记记录。

3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标

注限用日期为20xx年2月1日，已过期。

二、整改措施

1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。我院实行24小时值班制，

对预检分诊点值班人员进行排班值守。严格按照国家卫生健康委《基层医

行体温检测，查验“三码”(健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录)，

并对所有来院人员进行信息登记。对红黄码人员、发热患者或有流行病学

史、接触史、高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、嗅(味)觉减

退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，立即指导患者做好

个人防护，按照**新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间

报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。

2、规范设置医废暂存点。我院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫

生间内，相对独立于医疗区和生活区。及时清理了暂存点里的可回收医疗

废物和其他杂物，确保暂存点只存放不可回收的医疗废物。暂存点对医疗

废物进行分类收集，全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋。配备专人

管理医疗废物暂存点，禁止无关人员进入暂存点。定期对暂存点的医疗废

物转运至**第二人民医院并进行交接登记。

3、村卫生室规范配备消杀用品。村预检分诊点设置于村委会院内，

村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的。督导检查发现的过期消毒液是

村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液，不是卫生院配备的

消毒液。29日和30日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品

进行了全面自查整改，确保足量的消杀用品并全部在有效期内。我院给村

卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公司，有效

期为2023年8月1日。

我院将以此次督导检查为契机，高度负责，按照上级的工作要求和部

署，进一步落实好新冠肺炎疫情防控的各项工作。

院感存在问题原因分析及整改措施3

下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规

范化、措施化。现结合实际，将半年工作总结如下：

一、院感质量管理

为规范医院感染管理工作，结合二级综合医院评审标准，本年度对相

关制度进行修订更新;进一步规范科室感染管理工作，明确了科室感染监

控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制

的各