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中医执业医师试题及解析病理学

[A1型题]

1.变质性炎症时局部实质细胞的形态改变主要表现为

A萎缩和坏死

B萎缩和变性

C变性和坏死

D增生和变性

E增生和坏死

考题解析：变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏死，

而渗出和增生性变化那么很轻微。因此答案C是正确的。变质性炎

症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此答案A及B是错误的；

亦无组织或细胞的增生，因此，答案D及E也是错误的。

2.以下各项，除哪项外，均是肺癌的转移途径

A血源性播散到脑

B血源性播散到骨

C淋巴管播散到肺门淋巴结

D直接侵犯颈部

E直接侵犯胸膜

考题解析：肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道

转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C

是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此

答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案

C也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神

经引起Homers综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确

的，应予以选择。

3.二尖瓣关闭不全时，不会导致

A左心室肥大、扩张

B左心房肥大、扩张

C右心室肥大、扩张

D右心房肥大、扩张

E左心室萎缩

考题解析：二尖瓣关闭不全时，在心收缩期，左心室局部血液

通过关闭不全的二尖瓣口反流到左心房内，加上肺静脉输入的血液，

左心房内血容量较正常增多，负荷加重。久之，左心房发生代偿性

扩张与肥大。在心舒张期，左心房内大量血液流入左心室，使左心

室负担增加而发生肥大和扩张。当左心房和左心室代偿失调时那么

发生左心衰竭，从而依次出现肺淤血、肺动脉高压，使右心负担加

重，再进一步出现右心室、右心房代偿性肥大，继而右心衰竭。因

此，答案A、B、C、D皆可发生于二尖瓣关闭不全时。只有左心室由

于不产生流入血量缺乏的情况，故不会发生左心室萎缩。故答案E

是惟一选择。

4.以下各项，不是胃溃疡并发症的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌变

E慢性萎缩性胃炎

考题解析：胃溃疡病变呈侵蚀性，当溃疡底部小血管被腐蚀破

坏时，可引起小量出血，而致大便潜血阳性；当较大血管被破坏时

可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油样，因此答案C是正确的。

如果溃疡不断加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致弥漫性腹膜炎，因

此答案B也是正确的。胃溃疡病程长久，瘢痕组织形成过多，瘢痕

组织收缩，可致幽门狭窄，而出现幽门梗阻病症，故答案A是正确

的。长期患胃溃疡的中老年患者，由于溃疡病反复发作，溃疡边缘

粘膜上皮不断遭受破坏同时又不断再生，有时可发生癌变，因此答

案D也是正确的。而慢性萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎开展而来

的，与胃溃疡无关，因此不是胃溃疡的并发症。答案E与此题无关，

应予以选择。

[A2型题]

5.患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后发生休克而

死亡。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是

A血栓栓塞

B气体栓塞

C脂肪栓塞

D羊水栓塞

E瘤细胞栓塞

考题解析：产妇于分娩时羊膜破裂，尤其有胎儿头阻塞阴道口

时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，从而引起羊水栓

塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液等常栓塞在肺内

小动脉和毛细血管中，而出现呼吸困难、发绀和休克，常导致死亡。

本病例符合此情况，故D是正确答案。气体栓塞在产妇分娩时亦可

发生，由于子宫强烈收缩，空气被挤入破裂的子宫壁静脉窦，可引

起空气栓塞，但尸检应发现心腔中有大量泡沫，故B不予采用。本

例患者无手术史，亦未发现有下肢静脉血栓，尸检亦未见到肺动脉

主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不予考虑。患者无粉碎性骨折史，

尸检亦未见到肺部血管内广泛有脂滴存在，故C亦不予考虑。本例

患者未发现有肿瘤，肺血管内亦未发现瘤细胞，故E亦不予考虑。

6.患者，男，50岁。上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸现象，

近日发现左侧锁骨上可触及一肿物，直径1cm，质硬，无压痛。应

首先考虑