社会主义新农村合作医疗调研.doc

社会主义新农村合作医疗调研

导读逐步建立健全的新型的农村合作医疗制度是党中央，国务院的重要决策。这对帮助农民提高抵御重大风险的能力，保护广大农民的身体健康，促进城乡经济的协调发展有着重要的意义。到2006年底，全国已有31风格省，自治区，直辖市的800余个县（市）开展了试点工作。湖南省已有75个县（市）实施合作医疗制度，参合农民达3137、2万人，参合率达80、68%。我在我的家乡湖南省郴州市永兴县做了有关新农村合作医疗的调研，主要了解调查新农村合作医疗的相关政策，实施情况，并参与了永兴县大布江乡卫生院关于合作医疗的宣传工作

关键字自愿参合医疗补助资金筹措信息管理监管宣传

摘要明确参合农民住院医疗费用补助兑付的有关问题和要求

明确补偿药品和诊疗界线

做好宣传发动工作

提高医疗信息管理的技术含量，提高信息的监管力度

建设社会主义新农村是一项艰难而繁复的工作，其信息系统庞大管理工作复杂。为此，我仅对我在暑假所了解的部分进行分条陈述。

资金筹措

新农村合作医疗的统筹资金由以下几个部分组成。农民交10元。各级财政配套40元，其中中央财政20元，省财政12元，市财政4元，县财政4元。统筹资金用于参加合作医疗的农民医药费用补助。统筹资金还可以有集体经济扶助，具体资助本地农民参加新农村合作医疗，也可以直接捐给新农村合作医疗基金。鼓励社会法人，自然人资助新农村合作医疗基金。

新农村合作医疗基金是先筹措或提取的规定专门用途的，要求专款专用，单独核算，专项结报的资金

经分析可知，从基金的形成的渠道，活动过程和政策目标各个方面，基金具有以下几个性质：1互助共济性正如一条宣传标语所言“合作医疗，人人为我，我为人人”

2社会保障性合作医疗不以盈利为目的，其目的就是使农民享有最基本的医疗服务，体现了合作医疗的社会保障性

从基金的筹措，支付环节和管理要求等分析，具有以下特点

筹措渠道多，各级政府，集体，农民个人

筹资不稳定，政策不稳定，农民自愿参加

支付环节多，申请补助，审核，复核，支付等

管理要求高，国家政策要求，运行安全要求，农民健康保障目标要求

以下附湖南省合作医疗基金流动模式图

各级财政补助

县（市）财政局基金财政专户

县（市）合管办基金支出户

乡镇经办机构或定点医疗机构

县(市)合管办基金收户或乡镇财政所

参合农民个人

+

农民个人缴费

基金风险

基金筹措环节风险

农民参合未缴费

收取过程中的截留，挪用，贪污，及以外损失

市县财政补助不到位

其他渠道基金委进入基金账户

基金存储环节的风险

基金支付环节的风险

就医环节

冒名顶替就医

为他人带药

未参合农民的假证

医疗机构提供过度服务

4报销环节审核人员为自己或为他人谋取不正当利益，在审核过程中徇私舞弊甚至造假，侵占合作医疗金

信息管理

新农村合作医疗的信息管理是对合作医疗运行中发生的相关的信息进行收集、处理、反馈和应用的过程

附永兴县合作医疗信息管理流程图

管理部门