子宫内膜癌的化疗.pptVIP

Saegusa（1998）治疗14例子宫内膜样腺癌患者，术前孕激素治疗及手术，分析术前所取内膜癌组织及手术标本，观察到在反应好的病例，治疗期间肿瘤细胞的有丝分裂象和形态学发生改变，并出现正常内膜的特征，提示孕酮可以减少细胞增殖。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天第32页,共40页，2024年2月25日，星期天第33页,共40页，2024年2月25日，星期天第34页,共40页，2024年2月25日，星期天激素治疗付反应

第35页,共40页，2024年2月25日，星期天综上所述激素治疗是子宫内膜癌的一种辅助治疗；强调对内膜癌标本作ER、PR的测定；对于早期患者的单纯激素治疗，应慎重；激素治疗可以改善晚期患者的生活质量；用药时间可为半年至一年。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天如何提高化疗疗效应使用有效的化疗药物和方案化疗和激素的联合应用足够的疗程数,至少应为5-6程第37页,共40页，2024年2月25日，星期天参考文献1.第38页,共40页，2024年2月25日，星期天第39页,共40页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天关于子宫内膜癌的化疗第2页,共40页，2024年2月25日，星期天有关病因★不育★月经史：初潮早、绝经晚★月经周期过长★无排卵月经★肥胖、高血压、糖尿病★卵巢功能不全及卵巢肿瘤★外援雌激素★三苯氧胺★放射线第3页,共40页，2024年2月25日，星期天我国子宫内膜癌发病率呈上升趋势的可能原因由于经济的发展和生活的改善，人的寿命延长，更多的妇女达到了该病发病的危险年龄；随着保健意识的提高，更多的患者得以发现；外源性雌激素的应用。(与宫颈癌比1﹕41→1﹕21→1﹕7.1)第4页,共40页，2024年2月25日，星期天临床表现发病年龄主要症状盆腔检查第5页,共40页，2024年2月25日，星期天病理类型腺癌棘腺癌腺鳞癌其他：透明细胞癌乳头状腺癌乳头状浆液性腺癌（分级：G1、G2、G3）第6页,共40页，2024年2月25日，星期天转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移第7页,共40页，2024年2月25日，星期天诊断方法细胞学检查分段取内膜宫腔镜检查影象学检查肿瘤标记物第8页,共40页，2024年2月25日，星期天分期临床分期：采用1971年FIGO分期标准手术--病理分期：采用1988年FIGO推荐使用的分期标准第9页,共40页，2024年2月25日，星期天治疗手术治疗放射治疗化学治疗激素治疗综合治疗第10页,共40页，2024年2月25日，星期天第11页,共40页，2024年2月25日，星期天治疗的选择Ⅰ期低危组：手术+激素＊高危组：手术+放疗+激素＊Ⅱ期手术+放疗+/-化疗+激素＊Ⅲ期手术+放疗+化疗+激素＊Ⅳ期治疗综合（＊受体阳性时）第12页,共40页，2024年2月25日，星期天手术治疗第13页,共40页，2024年2月25日，星期天放射治疗年老体弱、有严重并发症而不能手术的患者可予以根治性放射。临床期别较晚、肿瘤侵犯肌层超过1/3、肿瘤细胞分化差、病理类型特殊或术后有肿瘤残存，均应给予辅助放疗。第14页,共40页，2024年2月25日，星期天化学治疗由于子宫内膜癌诊断时75%为I期,手术治疗5年生存率可达75%-90%,因此,绝大多数子宫内膜癌无须化疗。化疗只是子宫内膜癌综合治疗中的一部分。第15页,共40页，2024年2月25日，星期天化疗适应证I期、II期G3腺癌III、IV期各期的特殊病理类型复发癌第16页,共40页，2024年2月25日，星期天第17页,共40页，2024年2月25日，星期天单药化疗最早使用的药物有5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺