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内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案（题库版）

1、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有（江南博哥）意义()

A．血醛固酮测定

B．24小时尿钾测定

C．肾素-血管紧张素Ⅱ测定

D．24小时尿钠测定

E．低钠试验

正确答案：C

2、问答题?嗜铬细胞瘤发生高血压危像的处理。

正确答案：嗜铬细胞瘤骤发高血压危象时应立即抢救：①静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，密切观察血压，血压下降至160/100mmHg左右停止推注，继以10～15mg溶于500ml液体中缓慢静滴；②出现心衰及心律失常者作相应处理。

3、单选?肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为()

A．1个月

B．1～6个月

C．6～12个月

D．1～2年

E．长期

正确答案：C

4、单选?嗜铬细胞瘤主要位于()

A．肾上腺皮质

B．肾上极

C．交感神经节

D．膀胱内

E．肾上腺髓质

正确答案：E

5、多选?先天性肾上腺皮质增生的原因包括（）。

A.21-羟化酶缺乏

B.类固醇5-α-还原酶-2缺乏

C.17-α-羟化酶缺乏

D.11-β-羟类固醇脱氢酶缺乏

E.芳香化酶缺乏

正确答案：A,C,D

6、问答题?Cushing综合征的鉴别诊断有哪些?

正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。

(2)酗酒兼有肝损害者可出现假Cushing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。

(3)抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无Cushing综合征的表现。

7、单选?在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是（）。

A.迷走的分泌醛固酮组织

B.糖皮质激素可治性醛固酮增多症

C.以上都不对

D.醛固酮癌

E.醛固酮瘤

正确答案：E

8、多选?Addison病由自身免疫机制引起者可合并有()

A．不育症

B．恶性贫血

C．糖尿病

D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E．Graves病

正确答案：A,B,C,D,E

9、单选?嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。

A.肾脏

B.肾上腺

C.腹部

D.胸内

E.颈部

正确答案：B

10、多选?女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()

A．左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移

B．该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化

C．考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤

D．考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤

E．考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤

正确答案：A,B,C

11、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()

A．垂体蝶鞍拍照

B．血浆皮质醇昼夜节律

C．甲吡酮试验

D．大剂量地塞米松抑制试验

E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

正确答案：B

12、单选?关于Cushing综合征，下列哪项不正确()

A．抑制脂肪合成

B．抑制蛋白质合成

C．对感染抵抗力减弱

D．血浆肾素增高

E．抑制垂体促性腺激素的释放

正确答案：D

13、单选?嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()

A．7天

B．10天

C．14天

D．30天

E．术前1天试用

正确答案：C

14、多选?关于Cushing综合征下列正确的是()

A．主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松

B．肾上腺皮质增生少见

C．成人多于儿童

D．儿童患者腺癌多见

E．女性男性化明显者提示腺癌

正确答案：A,C,D,E

15、单选?嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型()

A．异常的尿沉淀

B．心动过速，间或伴有心绞痛

C．皮肤苍白，恶心、呕吐

D．高血糖及尿糖

E．血白细胞增多

正确答案：A

16、单选?男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。

A.普萘洛尔静脉滴注

B.酚妥拉明静脉滴注

C.哌唑嗪静脉滴注

D.口服卡托普利

E.去甲肾上腺素静脉滴注

正确答案：E

17、单选?Addison病最具诊断价值的检查是（）。

A.血皮质醇测定

B.尿皮质醇测定

C.尿17-羟测定

D.血ACTH测定

E.ACTH兴奋试验

正确答案：E

18、单选?引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺