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科室月工作总结集锦十四篇

科室月工作总结(篇1)

（1）平均住院日超标；

（2）药占比超标；

（3）**性抗菌药物送检率及限制性抗菌药物送检率低，未达标；

（4）清洁手术甲级愈合率低；

（5）清洁手术预防性使用抗生素比例超标。

2及时更新诊疗指南、临床操作规范、综合内容、科室专业学习及相关内容学习和笔记。

三。本月输血5例，患者**，住院人数**，股骨转子间骨折；病人**，住院号：**，股骨颈骨折；住院号：**，股骨转子间骨折；住院号：

***，股骨颈骨折；住院号：**，股骨转子间骨折；输血申请表填写规范，与输血适应证一致。输血后记录病程，无不良反应发生。

4部分医务人员对15项核心制度仍不熟悉，通过提问、讨论疑难、危重病例，对系统有了全面的了解；医师查房制度不全面。

5、 病历质量方面存在问题：

***疾病放行单未及时发放，病程记录打印不及时，

***病历入院记录中未发现患者签名，评估表中医生签名不及时***

6本月，我科抗生素使用率和强度均达到医院规定的指标。抗菌药物使用强度（40ddd）、住院患者抗菌药物使用率51.

36%（75%）、**性抗菌药物送检率%（≥30%）、特殊级抗菌药物送检率100％（≥50%）、限制级抗菌药物送检率25％（≥50%）、感染率（1例）（1.

8％），清洁手术切口甲级愈合率（97%）、清洁手术预防应用抗菌药物率%（30%）。

7、《***医院手术质量评价表》填写规范，但登记并发症内容栏“无”。

8、 医疗考核情况：

1.病历：未发现问题。

2制度：死亡病例讨论记录上无主任签字；医生**本未**。

原因及改进措施：

1各部门质量控指指标存在问题的原因分析：

（1）11月，发生了几起严重和复杂的病例，导致住院时间延长。下一步要加强危重病人管理，及时组织全院会诊，加强科室内部监管，减少过度医疗。同时，积极与住院病人沟通，说服他们尽快出院。

（2）药占比超高原因是抗生素应用时间过长，存在超范围用药，超疗程用药现象，对此，质控小组加强日常监管，严格规范用药，减少新特药及贵重药品的应用，加大基本药物的应用比例，确实落实医院优先使用基本药物的有关规定，杜绝超范围用药，超疗程用药现象。

（3）**性抗菌药物送检率及限制性抗菌药物送检率低，未达标，其中**性抗菌药物送检率为%（要求≥30%），限制性抗菌药物送检率为25%（要求≥50%）。原因是对抗生素的使用缺乏了解，标本送检率低。

下一步加强科室内抗生素使用规范的培训，提高认识，加强日常监管，落实责任，对违反抗生素使用规范的，处以经济处罚，在第四季度奖金中兑现。

（4）清洁手术愈合率低考虑跟病案首页填写不准确有关，下一步进步组织科室内进行病案首页填写得培训，提高病案首页填写得准确率。

（5）清洁手术预防性应用抗菌药物比例超标主要考虑为骨科手术植入内固定物手术较多，为预防感染导致预防性应用抗生素较多，在今后的工作中，对于一些简单骨折内固定，应减少常规预防应用抗生素。

2、及时更新诊疗指南、临床操作规范，内容全面，有相关科室内学习内容，但学习面较窄，平时注意及时更新及学习，加大学习力度。

3、输血

4、核心制度掌握情况

5、病历质量：通过检查发现仍存在部分病例书写不规范情况，主要因为1.平时工作量大，病**转块，一时疏忽；2.

医务人员对病历书写的基本规定不重视，态度不端正。下一步将继续加大对病例书写基本规范的学习，提高病历质量，防止医疗不良事件及医疗纠纷，对发现问题给予处罚，进行科室内教育、批评等措施。

6、抗生素应用情况：抽查部分在院患者抗生素使用情况发现问题与之前原因基本相似：①长期性“经验用药”依然存在，导致送检率过低；②患者未拆线出院，病案首页切口愈合情况填写为“其它”。

③洁净手术骨科手术植入内固定手术较多，为了防止感染，导致预防性抗生素的使用。

7、《***医院手术质量评价表》填写规范，但登记并发症内容栏“无”，考虑存在漏填现象，但主要原因为操作、用药规范等，减少了相关并发症的发生。

8死亡病例讨论记录上没有主任的签名。原因可能是日常工作量大，签名丢失；医生**本未**，分析原因可能为早上**时口头**，未在医生**本上做好相关记录。在今后的日常工作中，要加强监督，及时发现和纠正问题。

结果评价（主要是上月质量控制活动改进措施的实实和有效性评价）

①诊疗指南和临床操作标准基本更