急性胃炎的护理查房.pptx

急性胃炎的护理查房

2024-04-30

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目录

急性胃炎概述

护理评估与观察要点

急性胃炎护理措施

并发症预防与处理策略

药物治疗指导与注意事项

康复期管理与随访计划

01

急性胃炎概述

急性胃炎是一种由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，临床上急性发病，主要表现为上腹部症状。

急性胃炎的发病机制包括胃黏膜屏障的破坏、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物和应激等因素。这些因素可导致胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等病变。

定义

发病机制

临床表现

急性胃炎患者常出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。严重者可出现呕血、黑便、脱水等症状。

分型

根据临床表现和内镜检查结果，急性胃炎可分为单纯性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎和化脓性胃炎等类型。

诊断依据

急性胃炎的诊断主要依据临床表现、内镜检查结果和病理组织学检查。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等病变，病理组织学检查可见胃黏膜固有层以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。

鉴别诊断

急性胃炎需要与急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症进行鉴别诊断。同时，还需与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等慢性胃部疾病进行鉴别。

治疗原则

急性胃炎的治疗原则包括去除病因、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进胃黏膜修复等。对于严重患者应给予禁食、补液、止血等对症治疗。

治疗方法

药物治疗是急性胃炎的主要治疗方法，包括抗生素、抑酸药、胃黏膜保护剂等。对于幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎，还需进行根除幽门螺杆菌治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免刺激性食物和药物的摄入。

02

护理评估与观察要点

病史采集与体格检查

病史采集

详细询问患者病史，包括既往病史、用药史、过敏史等，以了解可能导致急性胃炎的诱因。

体格检查

全面检查患者身体状况，包括腹部触诊、听诊等，观察有无腹部压痛、反跳痛等体征。

密切观察患者症状，如上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等，及时记录症状变化。

症状观察

根据症状表现评估病情严重程度，如是否伴有消化道出血、脱水等并发症。

症状评估

血常规检查

了解患者白细胞计数、中性粒细胞比例等，判断炎症程度。

粪便隐血试验

检测粪便中是否存在隐血，以评估胃黏膜出血情况。

幽门螺杆菌检测

通过呼气试验、血清学检测等方法了解患者是否感染幽门螺杆菌。

综合患者病史、症状、实验室检查结果等信息，评估患者发生并发症的风险。

针对评估结果制定相应的预防策略，如加强饮食指导、避免使用刺激性药物等，以降低并发症发生风险。同时，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。

风险评估

预防策略

03

急性胃炎护理措施

休息与活动

患者应卧床休息，减少活动，以减轻胃部不适。

环境调整

保持病室安静、整洁，空气新鲜，温湿度适宜，以利于患者休息。

观察病情

密切观察患者生命体征及病情变化，如出现异常及时报告医生并配合处理。

热敷

可用热水袋热敷胃部，以缓解痉挛性疼痛。

按摩

指导患者进行腹部按摩，以减轻疼痛。

药物止痛

根据医嘱给予解痉、止痛药，并观察药物疗效及不良反应。

在急性期，患者应禁食，以减轻胃黏膜负担。

急性期禁食

恢复期可给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等。逐步过渡到正常饮食，避免辛辣、刺激性食物。

恢复期饮食

注意饮食卫生，避免进食过冷、过热、过硬的食物，以免刺激胃黏膜。

饮食卫生

关心体贴患者，及时解答患者疑问，消除其紧张、焦虑情绪。

心理疏导

向患者及家属讲解疾病相关知识及康复过程，指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、打太极拳等，以增强体质，促进康复。

康复指导

鼓励家属给予患者精神和生活上的支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

家庭支持

04

并发症预防与处理策略

03

药物治疗

遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，降低胃酸对胃黏膜的刺激。

01

密切观察病情

定期监测患者生命体征，注意呕吐物、大便颜色及量，及时发现出血迹象。

02

饮食调整

急性期患者需禁食，待病情稳定后逐渐过渡到流质、半流质饮食，避免粗糙、刺激性食物。

临床表现

注意患者是否出现呕吐、腹胀、胃蠕动波等幽门梗阻表现。

保守治疗

对于轻度幽门梗阻患者，可采用胃肠减压、温盐水洗胃等方法缓解症状。

手术治疗

若保守治疗无效或症状加重，应考虑手术治疗，解除梗阻。

定期检查

对于长期患有急性胃炎的患者，应定期进行胃镜检查，以便及时发现癌变迹象。

病理活检

在胃镜检查过程中，对可疑病变部位进行病理活检，明确病变性质。

早期治疗

一旦发现癌变，应立即采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施，提高治愈率。

05

药物治疗指导与注意事项

根据患者病情

选择适合的药物种类，如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等。

考虑药物安全性

避免使用对患者有禁忌或不良反应风险较大的药物。

参考指南和共识

结合国内外相关指南