急性心肌梗死病情观察及护理.pptx

急性心肌梗死病情观察及护理

CONTENTS

急性心肌梗死概述

病情观察要点

护理措施与实施

药物治疗与护理配合

介入性治疗与护理配合

康复期管理与教育

急性心肌梗死概述

01

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

定义

大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

发病机制

急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，具有高发病率和高死亡率的特点。

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是急性心肌梗死的危险因素。

危险因素

发病率和死亡率

临床表现

典型症状为突发的、剧烈的、持久的胸骨后疼痛，可伴有心悸、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。

分型

根据心电图表现，急性心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死两种类型。其中，ST段抬高型心肌梗死病情较重，预后较差。

病情观察要点

02

定期测量患者血压，观察是否有低血压或高血压等异常情况。

持续心电监护，观察心率和心律的变化，及时发现心律失常。

观察呼吸频率、节律和深度，评估是否存在呼吸困难或呼吸急促。

定期测量体温，注意是否有发热等感染迹象。

血压监测

心率与心律监测

呼吸监测

体温监测

密切观察心电图ST段的变化，判断是否出现心肌缺血或损伤。

注意T波的高低、形态和方向，评估心肌复极情况。

观察是否出现异常Q波，判断是否存在心肌坏死。

及时发现并识别各种心律失常，如室性心动过速、心房颤动等。

ST段变化

T波变化

Q波出现

心律失常识别

肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）

定期检测CK和CK-MB水平，评估心肌损伤程度。

乳酸脱氢酶（LDH）

观察LDH水平变化，辅助判断心肌损伤情况。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

检测AST水平，了解心肌细胞受损情况。

密切观察患者有无呼吸困难、水肿等症状，及时采取措施防止心力衰竭的发生。

心力衰竭预警

针对不同类型的心律失常，采取相应的药物治疗或电复律等措施。

心律失常处理

定期评估患者血容量和血压情况，及时发现并处理休克。

休克预防与治疗

关注患者心理变化，提供心理支持和康复指导，促进患者身心康复。

心理护理与康复指导

护理措施与实施

03

卧床休息

急性心肌梗死患者在急性期应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。

活动指导

根据患者的具体病情和医嘱，制定个性化的活动计划，逐渐增加活动量，以促进心脏侧支循环的形成和改善心功能。

给予患者持续低流量吸氧，以改善心肌缺氧状态，缓解疼痛和焦虑情绪。

氧疗

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以预防肺部感染和肺不张等并发症。

呼吸功能锻炼

急性心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧等负性情绪，应给予心理安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理护理

鼓励家属给予患者情感支持，提供安全舒适的环境，让患者感受到家庭和社会的温暖和关爱。同时，医护人员也应与患者建立良好的护患关系，提供个性化的心理护理和情感支持。

情感支持

药物治疗与护理配合

04

VS

通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌血流灌注。

护理配合

在溶栓治疗过程中，护士需密切观察患者的生命体征，特别是心率、心律和血压的变化。同时，要注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

溶栓药物

使用抗凝药物如肝素、华法林等，以防止新的血栓形成和已形成的血栓进一步扩大。

在应用抗凝药物时，护士需定期监测患者的凝血功能，确保抗凝治疗的安全性和有效性。同时，要指导患者避免可能导致出血的行为，如用力擤鼻涕、刷牙时过于用力等。

抗凝药物

护理配合

抗心肌缺血药物

如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，可扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。

护理配合

在应用抗心肌缺血药物时，护士需密切观察患者的症状改善情况，以及有无药物不良反应的发生。同时，要指导患者按时按量服药，不可随意增减剂量或停药。

药物不良反应

在药物治疗过程中，患者可能出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等药物不良反应。

护理配合

护士需密切观察患者的用药反应，一旦发现不良反应，应立即报告医生并采取相应的处理措施。同时，要加强患者的用药指导，告知患者可能出现的不良反应及应对措施，提高患者的用药依从性。

介入性治疗与护理配合

05

术前准备

协助医生完善术前检查，包括心电图、超声心动图等；向患者解释手术目的、过程及注意事项，以减轻其焦虑情绪；指导患者进行床上排便训练，以适应术后需要。

要点一

要点二

术后护理

密切观察患者生命体征，特别是心电图变化；注意穿刺部位有无出血、血肿等并发症；鼓励患者多饮水，以促进造影剂排出；协助患者进行术后康复锻炼。

血栓形成

术后密切观察患者肢体远端血液循环情况，及时发现并处理血栓形成；对于已经发生血栓的患者，应立即通知医生