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医院副院长述职报告5篇

医院副院长述职报告润色改写：

一年来，在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下，本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作。我认真履行岗位职责，充分发挥副职的作用，做好分管工作，热爱本职工作，克己奉公，全身心投入医疗管理实践。与全院同志一道，我完成了以下工作：

一、加强学习，提升个人素质。

我积极参与研究，提升自身素质，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育。自觉接受社会各界的监督，虚心吸取群众意见，改进不足。我加强了业务知识和医院管理知识的研究，提升了管理和业务能力。坚持以病人为中心的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，扎根本职岗位，踏实做好医疗服务和管理工作，维护领导，团结同志，展现了良好的职业道德和敬业精神。一年来，除了外出开会研究外，没有完整休息过一天。

二、加强医疗质量管理，确保医疗安全。

1、加强核心制度的研究与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面的医疗质量检查，有针对性地进行抽考。2、加强病历书写基本规范的研究，规范各种记录的书写格式。针对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题，我多次召开相关科室会议，及时协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。通过努力，今年门诊处方实现了电子化，处方质量明显提高，效率提高，监管方便。

3、加强危重病人及手术病人的管理。严格执行手术分级管理及手术审批制度，及时掌握重大手术病人的相关信息，加强手术适应症及手术安全核查的检查。

4、加强输血病人管理，严格掌握输血适应症，执行临床用血审核制度。超过1600ml输血，需医务科审批备案。

5、加强对各种知情同意书、授权委托书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度。特别是医患沟通及授权委托书存在的问题，重点检查，及时整改。

6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量控制，上级医师及时、认真审签及修改病历，提高病历内涵质量。各科主任要认真带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。

7、深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，督促各种制度和常规的执行。定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。8、推进临床路径管理，实施临床路径管理的病种数达到25个。

三、加强医院熏染管理。

防止院内熏染是创建XXX的非常紧张的一方面内容,医院院感科重点加强对医院熏染重点部门、重点环节的监控、管理和检查,针对发现的问题采取积极有效的干预措施;加强对医务人员的培训,提高医院熏染管理措施的允从性,提高对加强医院熏染管理工作的极端紧张性的认识,发现问题要早报告、早处置;严格执行消毒隔离制度,遵守无菌操纵规程,最大限度地减少医源性熏染的发生。根据省卫生厅及XXX熏染监控网要求,依据卫生部《医院熏染管理办法》、《医院熏染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院一切住院患者进行现患率调查。定期进行现患率调查可以了解我院医院熏染及病原学送检情况,同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用情况并为临床提供紧张的流行病学信息。

今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练,对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况进行了检查,通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识,增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。进一步明确相关科室和人员的职责任务,完善应急机制。

四、加强抗菌药物临床应用管理。

抗菌药物滥用,后患无穷。国家对抗菌素滥用整治力度越来越大,连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件,虽然我们研究了有关文件,完善及调整XXX抗菌药物分级管理及使用规定》及《*人民医院抗菌药物分级目录》,但执行的效果并不理想,在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后,为此,药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议,制定了《XXX抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》,规范临床用药,加强合理应用抗菌素的宣传力度,督促医生加强研究。通过整治,住院患者抗菌药物的使用率由XXX下降到目前的60%以下,抗菌药物的DDD值由下降到目前的40以下,Ⅰ类切口使用抗菌药物的比例明显下降,病原学送检率明显提高。

五、药事管理及其他:

当真贯彻执行《药品管理法》。药事委员当真审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品种类,监督、指导麻醉药品、精神药品的临床使用与规范化管理;加强药物不良反应的监测。今年还加强了对医用耗材的管理,对各科需进的耗材先进行申请,XXX审核后才可以使用。

六、全力以赴做好二级医院评审工作

今年二级医院评审工作启动以后,由于工作量大、时间紧、任务重,能全力以赴投入到评审工作中去,明确自己的分工职