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2021产科快速反应团队的建立和演练要点（全文）

产科属于高风险科室，孕产妇病情变化快，易发生产科急症。因此，建立产科快速反

应体系（rapidresponsesystems，RRS），进一步完善产科快速反应团队（rapidrespond

team，RRT）的建设越来越被各级医院所重视。近年来，各家医院根据其自身的特点逐步

形成了个性化产科RRT，以降低急重症患者的并发症发生率及死亡率，改善患者预后及提

高其生存率。

早在1952年，就已经出现了RRT的雏形，丹麦哥本哈根医院采用ICU管理模式管

理普通病房患者，在患者病情发生变化之初就开始进行多学科团（MDT）有效救治。发展

至今，RRT已经发展为一般由4种成员组成的团队。

产科RRT的建立可以有效缩短救治时间，提高救治效果，减少患者不良预后。近年来，

包括美国妇产科医师学会（ACOG）在内的相关学术组织已经把产科RRT建立列为高

孕产妇处置的重要管理模式。

产科RRT的建立包括以下4个部分：

01、定启动RRT的预警标准或者建立预警评分系统以及运行机

预警标准定是早期预警系统建立的第一步，有助于早期识别重患者、快速发现患

者病情变化，组建快速有效的MDT团队，有效改善孕产妇预后。预警标准可以根据单一

疾病诊断标准以及采用生命体征（临床指标和实验室指标）等综合性指标启动。

广州重症孕产妇救治中心早在10年前，依据综合性预警指标，率先建立了妇产科门

诊-病房患者3色（红、黄、蓝）预警系统，近年来，广州孕产妇救治中心对启动RRT的

预警标准进行了化。

02、根据产科常见急重症配备相关人员

以及准备完善的设备

快速反应团队主要特点在于MDT团队组建速度、有效沟通（包括医生-医生、医生-

护士、医生-患者）、有效实施专业干预的时间较短，能充分利用良好的医疗资源、MDT

团队成员各司其责，以获得良好的处置效果。

03、对RRT成员不断进行模拟演练

最大限度缩短发现-救治时间

定期开展对RRT人员的培训及模拟演练是改善孕产妇结局的主要措施，演练培训主

要针对发起者和反应人员（包括产科医护人员、新生儿科医师、麻醉科医师、输血科医师、

介入室医师、内外科医师、ICU医师及医务科人员等）。

首先，需要针对导致孕产妇、围产儿死亡的主要疾病组织专家反复讨论，订培训教

材、RRT启动标准和处理措施，并组织学习，通过这种方式来提高RRT成员对应急预案

的熟知度及执行力。

其次，模拟演练的形式采取面对面教学演示，可进行全程录像，然后通过录像回放来

发现并纠正紧急情况下常见的临床错误，这样可以使问题更加清晰。

最后，可以应用PDSA循环，即“计划-执行-学习-反应（PDSA）循环，对RRT整

个实施流程进行探讨，并作出提升和改进，改进的意见需经实践进行验证，验证成功的方

案才能加入下次培训内容中。

04、对RRT的运行情况

定期进行回顾、总结并持续改进

RRT的建立和及时自我完善是建立高水平RRT团队的关键。因此，建立RRT、开展

模拟培训的医疗单位可成立RRT工作模式化管理项目小组，每次启动RRT后由当班的

一线医生负责填写RRT回顾单（记录启动RRT的原因、成员到达时间、处理时间及处理

效果等），作为科室专项的质量改进资料每月进行分析，并且化管理项目小组也需定期

对资料进行回顾分析，提出改进措施。化管理项目小组还应负责监督RRT团队的演练

及培训，定期对RRT团队进行考核。

总之，产科急诊诊治直接关系母儿安全，其疾病具有不可预测、进展迅速、严重影响

不良结局发生率等特点，在产科建立RRT是大势所趋。但RRT需要定期演练及更新，赶

上目前医疗发展的速度，才能更好地为临床服务。