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缺血性型卒中的分类课件
目录
CONTENTS
缺血性卒中的概述
短暂性脑缺血发作（TIA）
完全性卒中
分水岭脑梗死
其他缺血性卒中类型
01
CHAPTER
缺血性卒中的概述
定义
缺血性卒中是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死而引发的神经功能损害。
分类
根据缺血性卒中的发病机制和病理特点，可分为短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺损（RIND）和完全性卒中（CS）。
缺血性卒中的常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等，此外还与年龄、性别、遗传等因素有关。
病因
缺血性卒中发生时，脑组织局部缺血缺氧，导致神经细胞死亡和脑水肿，进而引发一系列神经功能缺损症状。
病理
缺血性卒中常见的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视觉障碍等，严重时可出现意识障碍和昏迷。
根据患者症状、体征以及相关影像学检查（如CT或MRI），可以确诊缺血性卒中。同时需要进行全面的病因筛查，以便制定合适的治疗方案。
诊断
临床表现
02
CHAPTER
短暂性脑缺血发作（TIA）
短暂性脑缺血发作（TIA）是一种由于脑部供血不足引起的短暂性神经功能缺损。
定义
特点
常见症状
发病突然，症状持续时间短，通常在数分钟至数小时之间，但不超过24小时。
单侧肢体麻木、无力、言语不清、视力模糊等。
03
02
01
病因
主要原因是动脉粥样硬化，导致脑血管狭窄或阻塞。其他原因包括动脉炎、血液动力学改变等。
病理生理
TIA是由于脑血管痉挛、血栓形成或栓塞等原因，导致脑部短暂性缺血缺氧，引起神经元功能障碍。
根据患者的症状和体征，结合影像学检查（如CT或MRI）和实验室检查（如血液检查和血管检查）进行诊断。
诊断
治疗目的是预防TIA的复发和降低脑卒中的风险。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗包括抗血小板聚集药物、降脂药物等。介入治疗和手术治疗适用于严重狭窄或阻塞的脑血管。
治疗
03
CHAPTER
完全性卒中
主要病因是脑部主要动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞，导致血管狭窄或闭塞。其他病因包括动脉夹层、动脉炎、烟雾病等。
病因
脑部主要动脉狭窄或闭塞导致相应供血区的脑组织缺血、缺氧，细胞变性坏死，神经功能受损。
病理生理
诊断
通过详细询问病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI、DSA等）进行诊断。DSA是诊断血管病变的金标准。
治疗
治疗原则是尽早恢复缺血区的血液供应，控制脑水肿，降低颅内压，预防并发症。治疗方法包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓等。
04
CHAPTER
分水岭脑梗死
VS
分水岭脑梗死（Cerebralwatershedinfarction，CWI）是指脑内相邻的两条动脉供血区之间的边缘带发生缺血、梗死。
特点
常见于中老年人，多由于血流动力学异常或微栓塞引起。梗死部位多位于大脑中动脉和大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的供血区交界处。
定义
分水岭脑梗死的常见病因包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等血管病变，以及心脏疾病、血流动力学异常等。
分水岭脑梗死的发生与血流动力学异常、微栓塞等因素有关。在血流动力学异常时，血压波动或下降导致脑灌注不足，引起边缘带组织缺血、梗死。微栓塞则是由动脉粥样硬化斑块脱落或心脏疾病引起的微小血栓，阻塞血管导致梗死。
病因
病理生理
诊断
分水岭脑梗死的诊断主要依靠影像学检查，如CT或MRI。影像学表现为梗死区域呈楔形，与供血区交界处相一致。同时，还需排除其他原因引起的缺血性卒中。
治疗
分水岭脑梗死的治疗主要包括改善脑循环、抗血小板聚集、降脂稳定斑块等药物治疗，以及控制危险因素、积极治疗原发病等。对于严重的分水岭脑梗死，可以考虑手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术等。
05
CHAPTER
其他缺血性卒中类型
腔隙性脑梗死是一种小血管闭塞导致的缺血性卒中，通常影响脑部深部区域。
腔隙性脑梗死通常由脑部深部的小动脉闭塞引起，导致局部脑组织缺血和坏死。这种类型的卒中通常影响脑部深部区域，如脑干、丘脑和基底节。由于病灶较小，症状通常较轻，可能表现为轻微的肢体无力、感觉异常或语言障碍。
VS
皮质下缺血性脑血管病是指大脑皮质下的白质区域发生的缺血性病变。
皮质下缺血性脑血管病通常影响大脑皮质下的白质区域，这些区域负责处理感觉、运动和认知功能。病变可能导致局部脑组织损伤和神经传导障碍，从而引发相应的功能障碍。症状可能包括偏瘫、偏身感觉障碍、视力障碍、语言障碍和认知障碍等。
无症状性脑梗死是指没有明显临床症状的缺血性卒中。
无症状性脑梗死通常在影像学检查时偶然发现，患者没有明显的神经系统症状和体征。这种类型的卒中通常由脑部小血管闭塞引起，病灶较小，对脑功能的影响较轻。然而，无症状性脑梗死仍可能增加未来发生缺血性卒中的风险，因此需要密切关注和积极预防。
THANK
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