危重症患者皮肤护理.ppt

重症患者压疮的好发部位-与体位无关监护设备导致的压疮背部压疮：心电监护仪导连线上肢压疮：测血压的间歇期未及时取下袖带手指压疮：血氧饱和度监测指套使用不当压疮的风险评估第49页,共77页，2024年2月25日，星期天呼吸治疗设备导致的压疮上下唇、舌头：气管插管牙垫固定器使用，插管外固定器时间过长鼻翼、鼻梁、面部：使用无创呼吸机时鼻罩及面罩过紧压疮的风险评估第50页,共77页，2024年2月25日，星期天其它原因引流管、导尿管导致的压疮使用冰毯导致的压疮敷料导致的压疮；胶带的过度牵拉、绷带包扎紧压疮的风险评估第51页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮的风险评估第52页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮的风险评估第53页,共77页，2024年2月25日，星期天目录压疮的概述压疮的最新定义压疮的分期与处理压疮的风险评估压疮的治疗原则压疮的预防第54页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮的治疗原则改善局部血液供应状态，减压、选择合适的敷料全身支持治疗，补充营养，抗感染外科手术治疗：手术清创或植皮伤口部位的减压对于愈合非常重要,尽量避免伤口部位受压!翻身是必须的,使用各种器具和敷料都不能替代翻身!第55页,共77页，2024年2月25日，星期天目录压疮的概述压疮的最新定义压疮的分期与处理压疮的风险评估压疮的治疗原则压疮的预防第56页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮评估量表NortonScale诺顿评估表Bradenscale布雷登评估表WaterlowScale滑特卢评估表用压疮危险因素评估表对患者的状况进行客观评估是压疮预防关键性的第一步,自20世纪60年代起,国外不断研制出了多种评估工具,目前国内最常用的3种!第57页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮风险评估量表Norton量表：是针对卧床老年人的压疮风险评估工具Waterlow评估量表：适用于所有住院患者第58页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮风险评估量表第59页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮风险评估量表Braden评分量表主要适用于老年人及内外科成年人患者采用3-4评分法对6个风险因素进行评估得分范围6-23分，得分越低，发生压疮危险性越高。18分是临界值，15-18表示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险，9分以下提示极度危险第60页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮的预防压疮的预防思路认识高危因素锁定高危人群，明确好发部位落实预防措施第61页,共77页，2024年2月25日，星期天现代护理观念——压疮需要防治结合预防胜于治疗压疮发生前的预防措施比发生之后治疗更为重要压疮的预防第62页,共77页，2024年2月25日，星期天皮肤护理保持皮肤清洁干燥，发红区域不要按摩当皮肤受到大小便污染时及时清洗擦浴时使用温水和中性肥皂可使用具有防水功能的敷料对局部进行保护压疮的预防第63页,共77页，2024年2月25日，星期天压疮的预防皮肤护理皮肤保护可降低压疮发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料均可减少卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。第64页,共77页，2024年2月25日，星期天体位安置与变换所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度体位变换的频率根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定定时变换体位（翻身）是预防压疮的最有效措施侧卧位时尽量选择30°侧卧摇高床头≤30°体位压疮的预防第65页,共77页，2024年2月25日，星期天体位安置与变换30°侧卧时局部皮肤压力最小，半坐卧位时压力最大如病情需要必须摇高时，先摇床尾再摇床头，避免骶尾部剪切力充分抬高足跟，可在小腿下垫一软枕，膝关节呈轻度（5-10度）屈曲协助患者移动或变换体位时，应抬起患者，避免托、拉、拽压疮的预防第66页,共77页，2024年2月25日，星期天使用设备减少压力使用泡沫、胶体或气垫床来減少压力使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫保持床单平整局部减压垫必须放于床垫之上，不能直接放于床架上压疮的预防第67页,共77页，2024年2月25日，星期天使用设备减少压力对于全身或局部水肿的患者，避免使用环状或圈形装置、充水手套和非医用合成羊