内科护理学medicalnursing感染性心内膜炎病人的护理.pptx

内科护理学medicalnursing感染性心内膜炎病人的护理

汇报人：

2024-01-08

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目录

感染性心内膜炎概述

护理评估与诊断

治疗措施及护理配合

心理护理与健康教育

营养支持与饮食调整

康复训练与随访管理

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感染性心内膜炎概述

定义

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌、病毒等微生物直接感染心脏瓣膜或心室壁内膜，并伴有赘生物形成的炎症性疾病。

发病机制

病原微生物通过血液循环到达心脏，在心脏瓣膜或心室壁内膜上生长繁殖，引起局部炎症和赘生物形成。同时，机体免疫反应也参与了疾病的发生和发展。

感染性心内膜炎的发病率相对较低，但随着医疗技术的进步和人口老龄化，其发病率有所上升。

发病率

年龄与性别分布

地域与季节分布

本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性发病率略高于女性。

本病在全球范围内均有分布，无明显的地域和季节差异。

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感染性心内膜炎的临床表现多样，包括发热、心脏杂音、贫血、栓塞等症状。严重者可出现心力衰竭、心律失常等并发症。

根据病程长短和病情严重程度，可将感染性心内膜炎分为急性和亚急性两型。急性型起病急骤，病情凶险；亚急性型起病隐匿，症状相对较轻。

分型

临床表现

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护理评估与诊断

详细询问病人有无心脏病史、近期手术、创伤、器械检查等，了解有无长期发热、关节疼痛等感染症状。

病史采集

观察病人面色、神态，检查皮肤有无瘀点、指甲下出血等，听诊心脏有无杂音，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

体格检查

体温过高

疼痛

潜在并发症

知识缺乏

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与感染有关。

胸痛或与心脏瓣膜炎症有关的关节痛。

心力衰竭、心律失常、栓塞等。

缺乏疾病相关知识及自我护理技能。

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治疗措施及护理配合

根据感染性心内膜炎的致病菌特点，遵医嘱选用敏感抗生素进行治疗，确保药物剂量和给药途径准确无误。

选用敏感抗生素

密切观察患者病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理感染加重或并发症的出现。

观察病情

给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，保证营养摄入，增强机体抵抗力。

营养支持

协助患者完成术前检查，了解手术方式和麻醉方式，做好术前宣教和心理护理，减轻患者焦虑情绪。

术前准备

严密监测患者生命体征，观察伤口渗血、引流液性状及量，及时发现并处理异常情况。

术后监测

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，提供舒适体位和环境，减轻患者痛苦。

疼痛护理

密切观察患者心功能变化，控制输液速度和量，避免加重心脏负担；如出现心力衰竭表现，立即减慢输液速度并给予强心、利尿等药物治疗。

心力衰竭的预防与处理

鼓励患者卧床休息，避免剧烈运动以防止栓子脱落；如出现栓塞表现，立即给予溶栓、抗凝等药物治疗，必要时行手术治疗。

栓塞的预防与处理

密切观察患者意识、末梢循环及尿量等情况，及时发现感染性休克早期表现；如出现感染性休克，立即给予补充血容量、应用血管活性药物等抗休克治疗。

感染性休克的预防与处理

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心理护理与健康教育

情绪疏导

鼓励患者表达情绪，通过情绪疏导技巧如深呼吸、冥想等帮助患者缓解紧张情绪。

倾听与理解

积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情，以减轻其孤独感和焦虑情绪。

正向激励

通过肯定和鼓励患者的积极行为和进步，增强患者的自信心和自我效能感。

鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和实际帮助。

家属参与

指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和理解，以及避免指责和批评。

有效沟通

教授家属如何帮助患者管理情绪，如提供安慰、鼓励患者表达情感等。

情绪管理

建议患者遵循均衡饮食，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

饮食指导

根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的运动计划，逐步提高运动耐量和心肺功能。

运动建议

指导患者保持良好的睡眠习惯，如保持规律的睡眠时间、创造安静的睡眠环境等。

睡眠管理

教育患者注意个人卫生，避免接触感染源，如勤洗手、戴口罩等。同时，定期接种疫苗以预防常见感染。

避免感染

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营养支持与饮食调整

营养状况评估

通过身体质量指数（BMI）、血清蛋白、血红蛋白等指标，评估患者的营养状况。

建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。

均衡膳食

如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等动物性食品，以及豆类等植物性食品。

增加优质蛋白质摄入

减少饱和脂肪和糖的摄入，如动物油脂、糖果、甜饮料等。

控制脂肪和糖的摄入

建议患者多食用新鲜的蔬菜和水果，以提供充足的维生素和矿物质。

丰富蔬菜和水果摄入

饮食卫生

注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的食物，以防感染。

控制钠盐摄入

感染性心内膜炎患者往往需要控制钠盐的摄入，以减轻心脏负担。因此，应提醒患者少食用高盐食品