肿瘤药理专题知识讲座专家讲座.pptx

肿瘤药理;一、肿瘤基本概念

（一）肿瘤定义

肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤原因作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长正常调控，造成细胞异常增生而形成新生物。

常表现为局部肿块(白血病除外）。肿瘤细胞含有异常形态、代谢和功效。它生长旺盛，常呈连续性生长。;肿瘤命名：

依据肿瘤对人体危害程度将其分成两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤。

起源于上皮组织恶性肿瘤叫“癌”，起源于间叶组织（包含结缔组织和肌肉）恶性肿瘤叫“肉瘤”。通常所讲“癌症”指是全部恶性肿瘤，包含“癌”与“肉瘤”及“白血病”等。

癌英文（cancer）名字，汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一个无限制地向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引发衰竭，最终造成死亡。;（一）中医对肿瘤认识

在殷周时代，甲骨文上就已记有“瘤”病名。两千多年前《周礼》一书中也有肿瘤记载，称之为“肿疡”。

“癌”字自明代开始使用。

用“癌”字来翻译“cancer”，指各种恶性肿瘤，始于19世纪末和20世纪初。

中医认为肿瘤发生是因为气血凝滞。;（二）西医对肿瘤认识

公元前3000年古埃及木乃伊便已经有了肿瘤存在证据。而文件上最早记述，可见于公元前1660年埃及纸草文。最早被记载恶性肿瘤是“乳腺癌”。;1、体液学说

公元前600年，古希腊Hippocrates开始描述了发生于胃和子宫恶性肿瘤，称之为癌症(cancer)。Hippocrates认为癌症是由体液中黑胆汁积聚而成，创建了体液学说。他把肿瘤分成浅表性生长和隐匿性生长两大类。

公元200年开始盖伦时代，体液学说有了充分发展。盖伦认为体液在体内处处流动，癌症也能够在身体各部分发生。盖伦之后1000多年间对于肿瘤本质并没有新提升。;2、化学致癌学说

1775年英国内科医生PercivalPott发觉长久清扫烟囱男孩轻易发生阴囊癌而提出肿瘤发生与环境原因相关。

1918年日本Yamigiwa和Ichikawa给兔耳长久涂抹煤焦油诱发肿瘤成功。1933年英国JamesCook等成功地分离出了煤焦油中致癌成??——苯并芘(benzopyrene)。

以后烟草成份与肺癌及黄曲霉素与肝癌关系被证实。化学致癌学说确立;3、病毒致癌学说

1908年，丹麦病理学家Ellermann和Bang发觉一个鸡白血病能经过无细胞滤液由病鸡传给健康鸡。

1911年美国病理学家Rous证实Rous肉瘤病毒引发鸡Rous肉瘤。

1964年Epstein和Barr证实EB病毒引发Burkitt淋巴瘤。

20世纪70年代以后证实乙肝病毒引发原发性肝癌、

人乳头状瘤病毒引发宫颈癌，人T细胞白血病病毒引发成年人T细胞白血病

病毒致癌学说确立;4、物理致癌学说

长久暴晒海员皮肤癌发病率高。

1910年Marie和Clunet等证实大剂量X线长久照射诱发大鼠肿瘤。

1928年Findlay等汇报紫外线成功引发皮肤乳头状瘤和皮肤癌。

20世纪40年代日本广岛和长崎市原子弹爆炸后，在幸存者中各种癌症（尤其是白血病）发病率显著增高；大剂量放射治疗肿瘤患者发生医源性白血病

物理致癌学说确立;5、突变致癌学说

20世纪早期，荷兰植物学家HugodeVries和德国动物学家TheodorBoveri提出了突变学说来解释肿瘤起源。

1969年美国科学家RobertHuebner和GeorgeTodaro在美国科学院院刊发表了癌基因(onecogene)假说。

1975年第一个病毒癌基因Src被成功分离，而且在人和动物正常细胞中也找到了Src基因存在。

;20世纪70年代末期进入癌基因研究黄金时期，至今已先后分离了一百各种癌基因，而且证实这些癌基因大多参加细胞内信号传递通路，许多本身就含有激酶或转录因子活性，它们在基因水平突变造成其功效异常活化，从而促使细胞连续生长和增殖而使细胞发生转化。

;6、多原因多阶段发病机制

环境致癌和遗传原因与细胞癌变关系确实立

20世纪初至中叶两种不一样观点

外界原因染色体异常

(病毒、化学和射线)基因异常

致癌致癌

肿瘤发生和发展是环境和遗传原因相互作用结果

20世纪70年代到达统一;大量事实证实，肿瘤发生与基因异