脑血管病防治格式专家讲座.pptxVIP

脑血管病防治;一、脑血管病一级预防;2.脑血管病危险原因

①高血压

高血压是脑出血和脑梗死最主要危险原因

治疗目标：提升控制率，降低脑卒中等合并症

发生;②心脏病

缺血性卒中约有20％是心源性栓塞

心房纤颤扩张型心肌病

瓣膜性心脏病先心病;③糖尿病

美国TIA防治指南提议：

空腹血糖应＜7mmol/L（126mg/dl）

④血脂异常

;④血脂异常

应依据患者有没有心脑血管病危险原因而制订对应分级诊疗及治疗标准

糖尿病患者不论是否有冠心病均应被列入主动治疗对象

降低LDL-C为治疗首要目标，目标值为＜100mg/dl。

;⑤吸烟

⑥饮酒

⑦颈动脉狭窄

⑧肥胖

⑨其它：

高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险原因;二、脑卒中二级预防;脑卒中复发二级预防办法：

1.首次卒中发病机制正确评定

2.卒中后血压管理

3.抗血小板聚集

4.抗凝治疗

5.其它心脏病干预

;6.颈动脉狭窄干预

7.高同型半胱氨酸血症干预

8.干预短暂性脑缺血发作（TIA）

9.卒中后血脂与血糖管理

10.健康宣传教育及行为危险原因干预;三、卒中单元;意义：

可取得更加好临床效果

提升患者及家眷满意度

有利于继续教育;四、脑卒中院前处理;1.卒中识别

1.症状突然发生。

2.一侧肢体（伴或不伴面部）无力、拙笨、

沉重或麻木。

3.一侧面部麻木或口角歪斜。

4.说话不清或了解语言困难。

5.双眼向一侧凝视。

6.一侧或双眼视力丧失或含糊。

7.视物旋转或平衡障碍。

8.既往少见严重头痛、呕吐。

9.上述症状伴意识障碍或抽搐。

;2.脑卒中患者运输及现场抢救

保持生命体征稳定，尽早送至医院。

监测和维持生命体征，保持呼吸道通畅，昏迷患者应侧卧位，对症处理，尽可能采集血液标本以检验能在抵达医院时马上进行，做好准备及时抢救。;五、急诊诊疗及处理;2.处理

基本生命支???：气道和呼吸、心脏功效、血压调控

需紧急处理情况如严重高颅压、消化道出血、癫痫、血糖异常、发烧等，需紧急处理;3.急诊处理流程;六、常见脑血管病诊疗和治疗;短暂性脑缺血发作（TIA）

①诊疗：

临床症状：发病突然；局灶性脑或视网膜功效障碍症状；连续时间短暂，普通10～15分钟，多在1小时内，最长不超出24小时；恢复完全，不遗留神经功效缺损体征；多有重复发作病史。

辅助检验：

头颅CT和MRI

超声检验

脑血管造影

;②治疗

控制危险原因

药品治疗：1.抗血小板聚集药品：阿司匹林、双

嘧达莫、噻氯匹定、氯吡格雷

2.抗凝药品

3.降纤药品

外科治疗;脑梗死

①诊疗

临床特点

辅助检验：血液检验：血小板、凝血功效、血糖等

影像学检验：头颅CT、头颅MRI、

经颅多普勒超声（TCD）

血管影像;临床分型

OCSP临床分型标准：

1、完全前循环梗死（TACI）

2、部分前循环梗死（PACI）

3、后循环梗死（POCI）

4、腔隙性梗死（LACI）;②治疗