膀胱肿瘤的健康教育专家讲座.pptx

膀胱肿瘤健康教育

膀胱肿瘤的健康教育第1页

一、疾病相关知识膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。造成膀胱癌原因很多。吸烟是造成膀胱癌主要原因之一，解除一些化学物质也与膀胱癌发生显著相关。膀胱尿路上皮是移行细胞上皮，有3-7层。膀胱癌生长方式：一个是向膀胱腔内生长，成为乳头状瘤或乳头状癌，另一个是在上皮内浸润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤或乳头状癌。膀胱肿瘤的健康教育第2页

临床表现：85%-90%病人出现血尿，能够是肉眼血尿，也能够是显微镜下血尿。膀胱刺激症状，尤其是原位癌病人。多数病人无显著体征，当肿瘤增大到一定程度，可触及到肿块。骨转移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是全部膀胱肿瘤治疗首选方法。依据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切术。因绝大多数膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱病人，术后应该经导尿管给予膀胱化疗药品灌注，以毁灭残余肿瘤细胞和降低术后复发可能性。膀胱肿瘤的健康教育第3页

入院指导：1、做好各项常规检验（血常规、尿常规、胸透、B超、膀胱镜检等），并通知检验注意事项、目标。2、晚12点后禁食水，入院第二日晨抽血化验，留晨起第一次尿中段标本。3、亲密观察血尿情况，多喝水、勤排尿。4、加强营养，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富食品，必要时给予静脉营养支持，改进患者营养情况。5、做好心理护理：详细向病人介绍病房周围环境与分管医生、护士，实施保护性医疗办法，以消除恐惧和不安。膀胱肿瘤的健康教育第4页

TUR-BT术前健康教育

1.术前常规准备及注意事项（1）做抗生素皮试(青霉素、头孢类)（2）备皮：将手术区域皮肤毛剃掉，并清洗洁净，其目标是去除手术区毛发和污垢，使消毒皮肤药品能充分发挥作用，以降低伤口感染。（3）洗澡：术前一日备皮后洗澡，以清洁皮肤，降低不适。（4）禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前10~12小时禁饮食，目标是预防因麻醉引发呕吐，呕吐物误吸人气管造成窒息，同时降低术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。（5）患者术晨应排空膀胱（携带尿管者除外），更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、袜子），如有活动假牙，应摘下妥善保留，手表，发夹，耳饰，项链等也应摘下，珍贵物品交家眷保留。膀胱肿瘤的健康教育第5页

2.练习正确翻身方法术后6小时可在床上翻身，翻身时，动作要轻，迟缓将身体转向另侧，携带引流管患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻身，固定好，同时注意保持引流管通畅，勿打折或牵拉，预防引流管滑脱。3.心理指导病人常因肉眼血尿，会产生担心、恐惧心理。主动主动向病人介绍成功病例，向病人说明手术必要性，医院含有先进设备，手术医生良好技术，以取得医患间相互信任、了解与配合，消除病人担心情绪和思想顾虑，帮助病人树立战胜疾病信心，以确保手术顺利进行。膀胱肿瘤的健康教育第6页

TUR-BT术后健康教育

1.麻醉术后指导麻醉后应去枕平卧6小时，可预防麻醉后头痛，术后血压偏低时，应注意血压改变，若病人出现寒战，可加盖毛毯或用50℃以下热水袋，以免出现冻烫伤。2.膀胱冲洗目标及注意事项术后病人需连续冲洗膀胱，目标是预防手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。应注意：(1)保持引流管通畅，如有血块堵塞，应及时去除，定时挤捏引流管，以保持通畅。(2)冲洗液速度，应依据冲出液颜色深浅而确定，术后当日速度100～120滴/min、第1天速度80～100滴/min、第2天速度60～80滴/min,不能随意调整冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩，引发下腹部疼痛和不适，过慢则达不到冲洗作用，普通冲出液为淡红色。(3)冲洗时间取决于出血情况，多数病人术后第三日即可停顿冲洗，如颜色仍较红遵医嘱延长冲洗时间，同时嘱病人多饮水。(4)引流管勿牵拉、打折、受压，活动或翻身时注意防止滑脱。膀胱肿瘤的健康教育第7页

3.尿管护理留置三腔尿管，用于膀胱冲洗和尿液引流，注意保持冲洗引流通畅，观察引流液颜色，发觉异常及时通知医师，每日用0.2%碘伏消毒尿道口一次并定时更换引流袋，以防逆行感染。膀胱冲洗停顿后，病人可下地活动，活动时将引流管固定好，并要低于膀胱水平。膀胱肿瘤的健康教育第8页

4.膀胱痉挛原因及减轻方法膀胱逼尿肌为平滑肌，对化学、牵拉刺激敏感，血块、尿管刺激、手术创伤及前列腺窝压迫均可引发膀胱痉挛。膀胱痉挛患者出现强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛性疼痛，膀胱冲洗速度减慢，甚至发生逆流，冲洗液血色加重。术后部分病人会出现膀胱痉挛。减轻方法：应抚慰勉励患者，指导其深呼吸，放松会阴部肌肉。保持各引流管通畅，及时去除膀胱内淤血，冬天，可将冲洗盐水在室温下放置一段时间再用。对于痊挛频繁病人可应用解痊止痛剂。膀胱肿瘤的健