基础微生物肠杆菌科细菌.ppt

**指37℃生长时能发酵乳糖,在24h内产酸产气的G－无芽孢杆菌：大肠埃希氏杆菌属、肠杆菌属、枸椽酸菌属、克雷伯菌属**痢疾是一种古老的疾病。我国医学书籍中，周朝(公元前11世纪后)即有本病的记载。国外有关痢疾的记述始于古希腊希波克拉底时代(公元前5世纪)。1899年，日本人志贺氏首先发现菌痢由痢疾杆菌引起。第一次世界大战期间(1914一1918)，德国死于痢疾者约4万余人，并进一步证实痢疾杆菌是菌痢流行的病原。为纪念志贺氏的发现，把痢疾杆菌统称为志贺氏痢疾杆菌。**TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义**霍乱是一种烈性肠道传染病，有3个疫源地印度恒河三角洲（O1群，古典生物型）：六次世界性大流行，始于1817年印尼苏拉威西岛（O1群，埃托生物型）：第七次世界大流行，始于1961年至今未停止，累及140多个国家孟加拉湾（O129，Beolgal）：始于1992年，危害相同WHO规定：疑为霍乱病例，三种同时检测**潜伏期：2-3d前驱期：不明显，少数有轻度吐泻、腹胀不适吐泻期：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000ml脱水期：严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡表现：神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等恢复期：吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天免疫力：病人愈后可获得牢固免疫**三、微生物学检查与防治要点卫生细菌学检查卫生学标准：每ml饮水中细菌总数≤100个，每1000ml水中大肠菌群≤3个，每100ml瓶装饮料中大肠菌群≤5个防止医源性感染耐药菌株菌毛疫苗埃希菌属肠杆菌属枸椽酸菌属克雷伯菌属第21页,共49页，2024年2月25日，星期天**第二节

志贺菌属（Shigella）1899年，日本人志贺氏首先发现菌痢由痢疾杆菌引起。第22页,共49页，2024年2月25日，星期天**一、生物学特性形态染色：有菌毛，无荚膜，无鞭毛（无动力）培养特性：乳糖不发酵菌落（无色透明扁平菌落）根据O抗原，分4群，40余型A群——痢疾志贺菌（10）B群——福氏志贺菌（13）（我国）C群——鲍氏志贺菌（18）D群——宋氏志贺菌（1）（我国）抵抗力：比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感与其它肠道致病菌的主要区别点第23页,共49页，2024年2月25日，星期天**志贺菌属在不同环境中生存时间在阳光下在56℃温度下在100℃温度下河水自来水冰雪土壤粪便苍蝇体内＜30分钟＜15分钟1分钟12-92天8-10天41-60天2月数小时2-3天2-3天环境生存时间环境生存时间衣柜内衣服上60-90天褥单室内垃圾水果蔬菜牛奶酸奶咸菜凉菜30-90天24天11天24天数小时5-7天6天人的皮肤上第24页,共49页，2024年2月25日，星期天**二、致病性与免疫性致病物质侵袭力：菌毛黏附并侵入肠黏膜上皮细胞内毒素：毒性强，作用于局部并可入血引起全身症状作用于肠壁植物神经→痉挛外毒素—志贺毒素（与EHEC{出血性}产生的毒素相同）损伤上皮细胞，引起细胞坏死，水样泻。第25页,共49页，2024年2月25日，星期天**细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层释放内毒素、外毒素肠局部黏膜炎症（变性、坏死、脱落）出血、坏死、溃疡脓血便/黏液血便刺激肠壁植物神经肠蠕动↑肠肌痉挛腺体分泌↑水分吸收↓腹痛、腹泻刺激直肠肛门括约肌里急后重便数增加吸收入血发热、白细胞↑高热、休克中毒性脑病DIC死亡毒血症中毒性菌痢第26页,共49页，2024年2月25日，星期天**所致疾病——细菌性痢疾（bacillarydysentery，简称菌痢）临床类型：急性菌痢慢性菌痢中毒性菌痢免疫性：sIgA，但不牢固，易再感染。第27页,共49页，2024年2月25日，星期天**三、微生物学检查与防治要点微生物学检查标本：快速诊断：免疫荧光、PCR等。防治多重耐药株菌毛疫苗的研制？1.抗生素使用前2.脓血黏液