冠心病介入治疗护理查房.pptx

冠心病介入治疗护理查房

汇报人：

2024-01-08

目录

介入治疗基本概念与原理

术前准备工作与评估

术中配合与操作技巧

术后观察与护理重点

饮食调整与康复训练建议

总结回顾与展望未来发展趋势

介入治疗基本概念与原理

是一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。

包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、冠状动脉腔内溶栓术、冠状动脉内膜旋磨术、激光血管成形术等。

介入性诊断与治疗

冠心病介入治疗

通过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。

原理

包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。对于药物治疗效果不佳或无法接受药物治疗的患者，以及冠状动脉造影检查提示血管严重狭窄的患者，可考虑进行介入治疗。

适应症

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张数秒钟至数分钟，然后撤出球囊导管，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

冠状动脉内支架植入术：将以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的支架置入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁，维持血流通常，可减少PTCA后的血管弹性回缩，并封闭PTCA是可能产生的夹层，大大减少了PTCA术中急性血管闭塞的发生。

切割球囊成行术（CBA）：在普通球囊表面的纵向方向上安装3-4片、刀片厚度为0.2-0.3mm的刀片，其扩张的机理首先是球囊内充盈的液体使球囊表面的刀片露出鞘管，切割病变部位内膜和中膜，继之由于球囊膨胀挤压斑块，使冠状动脉管腔扩大。

激光血管成形术（LVA）：利用激光导管发出的高能激光脉冲，汽化或裂解动脉硬化斑块组织，再经球囊扩张使管腔扩大的一种治疗方法。

术前准备工作与评估

向患者及家属详细解释冠心病病因、介入治疗的目的、手术过程及预期效果，提高患者认知。

冠心病知识普及

心理疏导

家属沟通

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，减轻心理压力，增强治疗信心。

与家属保持密切沟通，解答疑问，指导家属在术前、术后给予患者关爱和支持。

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完成血常规、尿常规、便常规、心电图、超声心动图等常规检查，评估患者身体状况。

常规检查

根据患者病情，选择性进行冠状动脉造影、心肌核素扫描等特殊检查，明确病变部位和程度。

特殊检查

组织多学科专家进行术前讨论，制定个性化的治疗方案和手术计划。

术前讨论

术中配合与操作技巧

根据手术需要，提前准备好各种介入手术器械，如导管、导丝、球囊、支架等，并检查其性能和完整性。

器械准备

对所有手术器械进行严格的消毒处理，确保无菌操作环境，减少术后感染的风险。

消毒处理

协助医生为患者建立静脉通道，以便在术中给予必要的药物治疗和补液。

建立静脉通道

根据医生的需求，准确、迅速地传递手术器械，确保手术过程顺利进行。

传递器械

密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

监测患者生命体征

心律失常的预防和处理

密切观察患者心电图变化，发现心律失常时及时报告医生并协助处理，如给予抗心律失常药物等。

术后观察与护理重点

并发症观察

密切观察有无出血、血肿、感染等并发症的发生，及时处理并报告医生。

穿刺部位护理

保持穿刺部位清洁干燥，避免污染和过度活动，定期更换敷料。

肢体活动指导

鼓励患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

向患者和家属详细介绍药物的名称、作用、用法和注意事项，确保患者正确服药。

药物使用指导

关心患者的心理需求，提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

心理关怀

向患者和家属进行冠心病相关知识的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

健康教育

饮食调整与康复训练建议

控制总热量摄入

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根据患者年龄、性别、身高、体重及劳动强度，计算每日所需热量，制定个性化的饮食计划。

均衡营养摄入

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建议患者适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类等；增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等；控制脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉等。

低盐饮食

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限制食盐的摄入量，有助于控制高血压和减轻心脏负担。建议患者每日食盐摄入量不超过6克。

根据患者的具体情况，包括病情、身体状况和运动习惯等，制定个性化的康复训练计划。

制定个性化康复训练计划

推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能和身体素质。运动强度和时间应根据患者的耐受情况逐步调整。

适量运动锻炼

关注患者的心理健康状况，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复信心。

心理康复指导

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建议患者定期接受心电图、超声心动图等相关检查，以评估心脏功能和病情变化情况。

定期复查

根据患者的病情变化和复查结果，及时调