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乳腺癌病历以及护理

目录CONTENTS01乳腺癌02病例分享03化疗相关护理04健康教育

01乳腺癌流行病学及病因高危人群及筛查临床表现及辅助检查治疗原则

流行病学及病因流行病学特征世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据，乳腺癌新增人数达226万，肺癌为220万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。▲2020年癌症新发病例数前十的癌症类型

流行病学及病因2020年中国女性癌症新发/死亡病例数前十的癌症类型我国女性乳腺癌发病率、死亡率和生存率情况（A）我国女性乳腺癌负担重，是女性恶性肿瘤死亡的主要原因之一（B）我国女性乳腺癌发病率呈上升趋势，并呈现出地区、年龄差异（C）我国女性乳腺癌死亡率呈上升趋势，并呈现出地区、年龄差异（D）我国女性乳腺癌5年相对生存率近年有所升高流行病学特征

流行病学及病因危险因素（A）部分良性乳腺疾病（如乳腺囊肿）（B）子宫内膜异位症（C）高内源性雌激素水平（D）月经生育因素（初潮年龄小于13岁或绝经年龄大于55岁；未经产与初次妊娠的年龄较高（大于30岁）；流产）保护因素（A）母乳喂养（B）体育锻炼（E）乳腺癌家族史（F）乳腺癌易感基因（BRCA）1/2突变（G）肥胖（H）生活方式（吸烟、饮酒）（I）暴露于治疗性电离辐射

01乳腺癌流行病学及病因高危人群及筛查临床表现及辅助检查治疗原则

高危人群及筛查高危人群筛查：提前进行筛查（40周岁），筛查期间推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。一般风险人群筛查：20-39岁：不推荐对一般人群进行乳腺癌筛查。40-45岁：每年1次乳腺X线检查；对致密型乳腺者，推荐与B超检查联合。45-69岁：每1-2年1次乳腺X线检查；对致密型乳腺者推荐与B超检查联合。70岁或以上：每2年1次乳腺X线检查。有乳腺癌遗传倾向既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者既往有胸部放疗史的患者

01乳腺癌流行病学及病因高危人群及筛查临床表现及辅助检查治疗原则

临床表现及辅助检查临床表现1、乳房肿块80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。

临床表现及辅助检查临床表现2、乳房外型改变酒窝征乳头偏移或回缩桔皮样改变局部突起、破溃乳头血性溢液①酒窝征②橘皮样改变

临床表现及辅助检查临床表现2、乳房外型改变③乳头内陷④皮肤破溃

临床表现及辅助检查临床表现3、晚期局部表现肿块固定形成所谓“铠甲胸”卫星结节癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。皮肤破溃肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。

临床表现及辅助检查临床表现4、转移征象淋巴转移最初患侧腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结肿大血行转移乳房癌转移至肺、骨、肝时，出现相应症状，如胸痛、气急、咳血、背痛、肝大、黄疸等营养状况消瘦，呈恶病质状态

临床表现及辅助检查辅助检查1.影像学检查乳房钼靶X线摄片B型超声检查MRI2.细胞学和组织病理学检查3.乳腺导管内镜检查

01乳腺癌流行病学及病因高危人群及筛查临床表现及辅助检查治疗原则

治疗原则乳腺癌放疗化疗手术内分泌治疗内分泌靶向治疗最根本的治疗方法

治疗原则一动手三动肘功能锻炼朝上走四天可以动动肩直到举手高过头

02病例分享病例介绍入院医嘱及相关化疗药物

姓名：徐XX性别：女年龄：62岁婚姻：已婚民族：汉现居地：辽宁省大连市中山区XXX出生地：辽宁省沈阳市职业：离退休工作单位：无入院时间：2019-12-11,9:10病史记录时间：2019-12-11,9:26病史陈述者：患者本人（可靠）病例介绍基本信息

主诉：左乳腺癌改良根治术后1个月。简要现病史：2019-11-11，患者因“发现左侧乳房肿物半年余”于当地医院查彩超提示左侧乳腺结节BI-RADS4c级，左侧腋下未见异常淋巴结，怀疑为恶性肿瘤可能性大。2019-11-22行“左侧乳腺癌改良根治术”，为进一步诊治入院。查体：左侧乳房可见长约20cm横行切口，腋下未触及肿大淋巴结。余体格检查未见阳性体征病例介绍

术后病理：乳腺浸润性导管癌(SBRⅡ级)，部分区域伴神经内分泌分化。癌组织大小约2.8*1.8*2.0c