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从阳虚论治皮肤病

摘要：祖国医学认为阳气是维持人体物质代谢与生理功能正常的源动力，它

的不足会引起包括易感外邪、水液积蓄泛滥、寒从内生、血液凝滞不行等一系列

病理变化。人体内在的阳虚病理变化反映在皮肤上，会出现风团、糜烂浸渍、水

疱、瘀斑、溃疡等病损对应瘾疹、湿疮、天疱疮、多形红斑、冻疮等皮肤病。对

于辨证属阳虚的皮肤病，可采用温阳并扶以祛风解表、通利水道、理气散结、活

血化瘀等治法。

关键词：阳虚皮肤疾病中医病机温阳

《素问·生气通天论篇》云:“阳者阴之根也，阳气充足，则阴气全消，万

病不作”。可见阳气是抵御外邪，维持正常生命活动的重要因素。倘若阳偏衰，

则机体阳气亏虚，便会导致人体正常生理功能减退或衰弱、代谢减缓、产热不足

[1]

的病理状态。郑钦安在《医理圆通》云：“阳气流通，阴气无滞，自然百病不

作。阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”。

主流中医外科学认为，皮肤病的病因有内外之分，外因包括风、寒、暑、湿、

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燥、火、虫、毒；内因有七情内伤、饮食劳倦、湿热瘀血等内生之邪。乍看之

下皆为实邪，而临床上却也不乏由于阳虚所致的本虚标实患者，常常会有诸如形

寒肢冷，自汗，不思饮食或喜热饮，小便清长，大便溏，舌淡，可有齿痕，苔白

滑或腻，脉沉、迟、细、缓的表现。

《丹溪心法》云：“有诸内者，必形诸外”。我们在诊治过程当中也应坚持

传统中医的整体观念，皮肤病损虽然表现地比较外在，但它们的起因、变化与阴

阳、脏腑、气血、经络的情况密不可分。本文旨在探讨人体阳虚后临床常见病机、

皮肤病变及常用治疗大法。

1阳虚后临床常见病机、皮肤病变及治则

1.

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阳虚外感

卫阳是人体抵御外邪侵袭的第一道屏障，《医宗金鉴·太阳上篇》曰:“凡

外因百病之袭人,必先于表,表气壮,则卫固守营,邪由何入”？阳气损则卫阳不足，

对于肌表、皮毛防御固摄作用就会减弱。而风为百病之长，易袭阳位，常客于腠

理之间，致使肌肤失养。此证通常发病急骤，皮损起消游走不定，好发于身体上

部，皮损无固定形状，好为干性，可见丘疹、风团、鳞屑、抓痕、苔藓样变，色

淡，多见于瘾疹、风瘙痒、牛皮癣等。治应温阳散寒、祛风解表。常用方：麻黄

附子细辛汤。

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阳虚水泛

阳气具有温煦、推动的作用，助以脾肾能够维持正常的水液代谢，脾肾阳虚

则水湿不化，不得从正常途径排出，泛滥于肌肤，该证多发于身体下部，皮损好

反复，迁延不愈，多见水疱、丘疱疹、糜烂浸渍等，多见于湿疮、天疱疮等。治

应温补脾肾，扶阳利水。常用方：真武汤。

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阳虚寒凝

阳气虚弱，不达四肢，寒从中生，侵袭经脉，则气血凝滞不通，寒性收引、

凝滞、伤阳的特点而致肢端肌肤寒冷发绀，麻木疼痛。该证常见青紫或淡色皮疹，

可见结节、溃疡、皲裂、斑疹等。多见于寒冷性多形红斑、冻疮、硬皮病、雷诺

症等皮肤病。治应温里散寒，通络止痛。常用方：当归四逆汤。

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阳虚血瘀

阳气虚损，气不摄血，血失固摄而泄于脉外，凝滞蓄积于局部；或因阳气无

力推动精血的运行，而造成血行失常并形成瘀血，则毛发爪甲腠理失于濡养。该

证多见于病程较长的慢性皮肤病，皮肤常现瘀点、瘀斑、结节、瘢痕、角化、脱

发，颜色多暗红、紫，肥厚且粗糙，在瘙痒的基础上可伴疼痛，痛有定处。多见

于葡萄疫、瓜缠藤、蛇串疮、白疕等。治应温阳止痛，活血化瘀。常用方：阳和

汤。

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温阳法在皮肤科疾病的运用

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温阳法使用原则

温阳法亦称温法，即通过扶助人体欠缺的阳气来达到温里祛邪的一种治疗方

法。临床诊疗过程中，温法的使用，须辨证准确，所谓“观其脉证，知犯何逆，

随证治之”，对于真寒假热、真寒假热之证须细辨，以防误用而致病势逆变。另

外，因阳虚所致的病因病机之间的差异，我们在治疗过程中也应在温阳的基础上

佐以不同的治法。如阳虚所致外感风寒应伍以祛风解表散寒之品使外邪得疏，营

卫调和；阳虚水泛者，当佐以利湿行水之物以通利水道，使邪有出处；阳虚血瘀

者，当配以活血化瘀之品以消散瘀血，通利脉道以促血行。

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