胎心监护分析(共25张PPT).pptx

胎心监护基础知识;一、胎心监护的重要意义;试验前测血压，试验中每10分钟测1次。

OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。

如图示：

胎心率增速无周期性散在性

若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死亡危险。

16１－１８０

结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

但高危妊娠也存在假反应型。

如图示：

结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。

①胎心率基线120～160bpm；

取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。

②应用各种方法刺激胎儿。

每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出现。

所有的高危妊娠病人临产后均需监护。;;胎心一过性变化（减速）的几种情况;;⑵变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时间长短不一，但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。如下图示：;;⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降幅度＜50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。如下图：;;NST试验;出现散发性变异减速，或频发早发减速。

5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧

①胎心率基线120～160bpm；

建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。

同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠

尤其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。

胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。

经刺激后胎心率仍无明显加速；

静点缩宫素加入5%葡萄糖液500ml)，速度为。

基线率（bpm） ＜100100—119或＞160120—160

将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于孕妇腹前壁宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分钟。

的自发宫缩不出现减速现象。;

?

①胎心率基线120～160bpm；

②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加???的胎动，

③胎动时胎心率加速幅度≥15bpm，持续时间≥15秒；

④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。

⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常

的自发宫缩不出现减速现象。

⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无

胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重

复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。

;

①胎心率基线120～160bpm；

②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，

经刺激后胎心率仍无明显加速；

③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于

5bpm，周期小于3bpm；

④胎儿醒睡周期不明显；

⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降

压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。;符合下列任何一条应列为NST可疑型：

①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率

加速的胎动；

②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒；

③基线变异减弱；

④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm)

⑤存在自发性变异减速。

;临床意义及处理

（1）反应型

?提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。

建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。

（2）无反应型?

提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。

建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。;

项目评分

012

基线率（bpm） ＜10010