慢性阻塞性肺疾病护理常规.pptx

慢性阻塞性肺疾病护理常规

汇报人：

2024-01-11

目录

CONTENTS

疾病概述与发病机制

临床表现与诊断方法

护理评估与计划制定

呼吸道护理措施实施

营养支持与饮食调整策略

心理护理及康复训练指导

并发症预防与处理措施

疾病概述与发病机制

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

慢性阻塞性肺疾病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

吸烟

为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，引起支气管痉挛，损伤气道上皮细胞及纤毛运动，使气道净化能力下降。

空气污染

大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。

感染

感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。

职业粉尘和化学物质

如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的COPD。

炎症机制

01

气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞参与了COPD的发病过程。

蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制

02

蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。

氧化应激机制

03

COPD病人氧化应激增加，NO、CO等物质增多，可直接刺激血管平滑肌收缩，导致肺动脉高压。

临床表现与诊断方法

患者常表现为活动后气促、喘息，呼吸困难逐渐加重。

呼吸困难

慢性咳嗽

咳痰

咳嗽为慢性阻塞性肺疾病的常见症状，多为刺激性干咳。

患者常咳出白色黏液痰或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。

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视诊

触诊

叩诊

听诊

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患者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱。

双侧语颤减弱。

肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

双肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

护理评估与计划制定

详细询问患者病史，包括症状起始时间、病情发展、既往治疗等。

病史采集

对患者进行全面的体格检查，包括呼吸频率、心率、血压、体温等生命体征，以及肺部听诊、呼吸肌力量评估等。

体格检查

根据患者病情需要，安排相应的实验室检查和影像学检查，如血气分析、肺功能测试、胸部X光或CT等。

实验室及影像学检查

评估患者呼吸困难的程度，观察呼吸频率、深度及呼吸肌使用情况。

呼吸困难

了解患者咳嗽和咳痰的频率、性状及量，评估其对日常生活的影响。

咳嗽与咳痰

关注患者的心理状况，识别焦虑、抑郁等情绪问题，及其对疾病治疗的影响。

焦虑与抑郁

根据患者的具体情况，制定个性化的呼吸训练计划，包括深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。

呼吸训练

指导患者正确的咳嗽和排痰方法，如体位引流、拍背等，以保持呼吸道通畅。

排痰护理

提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。

心理支持

评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议，保证患者摄入足够的热量和蛋白质。

营养支持

呼吸道护理措施实施

指导患者进行深呼吸，配合有效咳嗽，以促进分泌物排出。

深呼吸和有效咳嗽

根据患者病情，采取合适体位，利用重力作用使肺部和支气管内分泌物排出。

体位引流

包括胸部叩击、震颤、呼吸操等，有助于松动分泌物，并刺激咳嗽反射，促进排痰。

胸部物理治疗

氧疗设备

定期检查氧疗设备，确保其处于良好状态，同时注意用氧安全。

氧疗指征

根据患者病情和血气分析结果，合理选择氧疗方式，注意控制吸氧浓度和时间。

氧疗效果评估

密切观察患者症状改善情况，及时调整氧疗方案。

根据患者年龄和病情选择合适的雾化器，确保药物有效吸入。

雾化器选择

指导患者正确的吸入方法，如深呼吸后屏气、缓慢呼气等，以提高药物吸入效果。

吸入方法

告知患者雾化吸入前后的注意事项，如漱口、清洁面部等，以减少不良反应的发生。

注意事项

营养支持与饮食调整策略

通过人体测量、生化指标和膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况。

根据评估结果，为患者制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等的摄入建议。

个性化营养补充方案

营养状况评估

建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的蔬菜和水果。

均衡膳食

鼓励患者采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠负担，同时保证营养的摄入。

少量多餐

戒烟限酒

劝导患者戒烟限酒，以改善呼吸道症状，减少病情恶化风险。

心理护理及康复训练指导

03

心理护理教育

向患者和家属提供慢性阻塞性肺疾病相关知识和心理护理技