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内科护理诊断汇报人：2024-01-08

护理诊断概述常见内科疾病及护理诊断护理诊断的方法与技巧护理诊断与护理措施的关系内科护理诊断的实践应用提高内科护理诊断能力的途径目录

01护理诊断概述

护理诊断定义护理诊断是对个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。潜在的护理诊断指有潜在危险因素的健康问题，如“有跌倒的危险”、“有感染的危险”等。护理诊断分类护理诊断可分为现存的、潜在的、健康的和综合征性的四类。健康的护理诊断指个人、家庭或社区为维持或促进健康而需要采取的行动，如“健康生活方式”、“健康饮食”等。现存的护理诊断指已经存在的健康问题，如“疼痛”、“呼吸困难”等。综合征性的护理诊断指由多种健康问题组成的综合征，如“心力衰竭综合征”、“呼吸衰竭综合征”等。定义与分类

区别护理诊断与医疗诊断在性质、目的、对象和表述方式等方面存在区别。医疗诊断是对疾病的判断和命名，而护理诊断是对健康问题的判断和描述；医疗诊断是医生的工作范畴，而护理诊断是护士的工作范畴。联系护理诊断和医疗诊断都是对健康问题的判断和描述，两者之间存在密切联系。医疗诊断可以为护理诊断提供依据和参考，而护理诊断可以为医疗诊断提供补充和完善。同时，护士和医生需要相互协作，共同为患者提供全面的诊疗服务。与医疗诊断的区别与联系

护理诊断是护士选择护理措施的基础，只有明确了护理诊断，才能有针对性地制定相应的护理措施。指导护理措施通过准确的护理诊断，护士可以更加全面地了解患者的健康问题，从而提供更加优质的护理服务。提高护理质量正确的护理诊断可以帮助患者及时识别和解决健康问题，促进患者的康复和预后。促进患者康复护理诊断作为护理学科的重要组成部分，其不断发展和完善有助于推动整个学科的进步和发展。推动护理学科发展护理诊断的重要性

02常见内科疾病及护理诊断

123护理诊断包括气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力等。护理措施包括协助患者排痰、吸氧、呼吸锻炼等。慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理诊断包括呼吸困难、焦虑、知识缺乏等。护理措施包括保持环境清洁、指导患者正确使用吸入器、提供心理支持等。支气管哮喘护理诊断包括体温过高、疼痛、气体交换受损等。护理措施包括监测体温、协助患者排痰、保持室内空气流通等。肺炎呼吸系统疾病及护理诊断

心血管系统疾病及护理诊断心力衰竭护理诊断包括心输出量减少、体液过多、活动无耐力等。护理措施包括监测生命体征、控制输液速度、协助患者进行适量活动等。冠心病护理诊断包括心绞痛、焦虑、知识缺乏等。护理措施包括指导患者改善生活方式、提供心理支持、协助患者进行心脏康复锻炼等。高血压护理诊断包括头痛、知识缺乏、有受伤的危险等。护理措施包括监测血压、指导患者改善饮食和运动习惯、提供健康教育等。

消化性溃疡护理诊断包括腹痛、潜在并发症（出血、穿孔等）、焦虑等。护理措施包括监测生命体征、指导患者合理饮食和用药、提供心理支持等。胃炎护理诊断包括腹痛、恶心、知识缺乏等。护理措施包括指导患者改善饮食习惯、提供药物治疗和心理支持等。肝硬化护理诊断包括营养失调、体液过多、有感染的危险等。护理措施包括提供高蛋白饮食、监测腹水和电解质平衡、预防感染等。消化系统疾病及护理诊断

肾小球肾炎护理诊断包括水肿、尿量异常、焦虑等。护理措施包括监测生命体征和尿量、控制水和盐的摄入、提供心理支持等。肾病综合征护理诊断包括营养失调、感染风险增加、焦虑等。护理措施包括提供高蛋白饮食、预防感染、协助患者进行适量活动等。尿路感染护理诊断包括尿频尿急尿痛等症状、体温过高、焦虑等。护理措施包括鼓励患者多饮水以冲洗尿路，同时遵医嘱给予抗菌药物治疗，并保持会阴部清洁干燥，提供舒适的环境和心理支持以缓解患者的焦虑情绪。泌尿系统疾病及护理诊断

03护理诊断的方法与技巧

收集资料的方法直接观察病人的症状、体征、行为等，记录异常表现。通过与病人或其家属交流，了解病史、症状、心理状况等。对病人进行系统的体格检查，评估身体状况。获取病人的医疗记录、检查结果、诊断报告等。观察法询问法体格检查查阅病历资料

将收集到的资料与正常标准或已知疾病表现进行对比，找出异常点。对比分析法归纳分析法推理分析法将收集到的资料进行归纳整理，提炼出共性和特征。根据已知资料和医学知识，进行逻辑推理和分析，确定可能存在的问题。030201分析资料的方法

明确护理诊断的概念和分类方法，以便准确选择和应用。熟练掌握护理诊断的定义和分类全面了解病人的病史、症状、体征等，确保诊断的准确性和针对性。深入了解病人情况运用所学的医学知识和实践经验，对收集到的资料进行分析和判断。结合医学知识和实践经验与医生和其他医护人员保持密切沟通和合作，共同讨论和确定护理诊断。与医生和其他医护人员密切合作确定护理诊断