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内科住院医师：胸膜疾病要点背记三
1、单选?男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺（江南博哥）哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）
A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭
正确答案：C
2、单选?胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肺癌
E.慢性心力衰竭
正确答案：D
3、单选?39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是（）
A.胸腔积液pH可能低于7.3
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术
D.治疗应包括胸腔内滴入四环素
E.需要插管闭式引流
正确答案：D
4、单选?特发性气胸的发病机制是（）
A.机械通气
B.胸腔内负压增加
C.胸膜下肺大泡破裂
D.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通
E.创伤
正确答案：C
参考解析：特发性气胸见于无基础疾病患者。主要发病机制为肺脏发育异常，形成肺尖部胸膜下肺大泡，其破裂后发生气胸。
5、单选?男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）
A.气胸
B.COPD
C.胸膜炎
D.心肌梗死
E.哮喘
正确答案：A
6、单选?女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势除外抗结核化学治疗，还应采取下列的措施是（）
A.胸腔内注射激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.抽胸腔积液（早期每周2次抽积液）
D.应用利尿剂
E.加强营养，注意休息
正确答案：C
7、单选?男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.痉挛性咳嗽
E.带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于
正确答案：A
8、单选?有关肺实变的说法正确的是（）
A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
正确答案：E
9、单选?男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是（）
A.大叶性肺炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.气管异物
E.自发性气胸
正确答案：E
10、单选?女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）
A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查
正确答案：D
11、单选?女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是（）
A.异烟肼和对氨基水杨酸钠
B.异烟肼和乙胺丁醇
C.异烟肼和吡嗪酰胺
D.利福平和链霉素
E.异烟肼和丙硫异烟胺
正确答案：D
12、单选?男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是（）
A.胸部CT
B.胸腔积液CEA
C.胸腔积液ADA
D.胸腔积液瘤细胞
E.胸腔积液LDH
正确答案：D
13、单选?男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压（）
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.痉挛性咳嗽
E.带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于
正确答案：E
14、单选?患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是（）
A.胸腔积液
B.气胸
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.急性左心功能不全
正确答案：B
15、单选?男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清
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