危重症患者抢救配合.ppt

（二）急危重症的处理技巧2.最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）第31页,共54页，2024年2月25日，星期天a.徒手心肺复苏b.c.复苏药物(及气管插管)电击除颤（及心电图识别）3.现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是:(1)心肺复苏有3项:（二）急危重症的处理技巧第32页,共54页，2024年2月25日，星期天（二）急危重症的处理技巧(2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救基本技术:止血包扎固定搬运第33页,共54页，2024年2月25日，星期天6.各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常，脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持——人工肝、保肝药物（二）急危重症的处理技巧第34页,共54页，2024年2月25日，星期天五、抢救中的医护配合医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。（1）医护配合：团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺利、及时，避免出现不必要的医患纠纷.（全力以赴，谨言慎行）第35页,共54页，2024年2月25日，星期天(2)抢救工作制度：参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班；及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。第36页,共54页，2024年2月25日，星期天(3)抢救病人时对护士的要求①过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。第37页,共54页，2024年2月25日，星期天②、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持抢救现场秩序，保证吸氧管路的畅通，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速、准确地执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时准确详细地记护理记录。第38页,共54页，2024年2月25日，星期天③、护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图、除颤机、洗胃机、输液泵、注射泵各种急救物物等的使用。第39页,共54页，2024年2月25日，星期天④、严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。⑤、抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料、医护记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟）第40页,共54页，2024年2月25日，星期天六、病情观察：病情观察是护理工作的重要组成部分，是护理人员运用护理的手段，通过视觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收集有关病人健康状况的信息，并凭借护