疼痛规范化治疗课件.ppt

疼痛规范化治疗;纲要;疼痛控制现状;控制率低

2005年一项国际调查数据显示，疼痛没有得到有效控制的比例在欧洲为40%，日本77%，澳大利亚64%，新西兰60%。

芝加哥和布里斯班的调查都显示，癌痛未控制的患者比例都超过50%。

我国有63.4%-87%的癌痛患者未得到充分治疗

距WHO提出的“让癌痛患者无痛”的号召甚远。

;规范化疼痛治疗的目标;疼痛列入第五大生命指征;疼痛治疗中的新认识;NSAIDs长期应用的安全性;选择性COX-2抑制剂

虽对血小板无作用，但可引起心肌缺血、水钠潴留、高血压等心血管事件

一项罗非昔布（万络）对腺瘤样息肉的预防作用试验，发现罗非昔布可明显的增加患者心肌梗死或脑卒中的发生率

FDA在2005年2月发布了有关公众健康的建议，敦促医生依据昔布类药物的心血管潜在危险性和个体化治疗原则，权衡药物风险-获益

;-对弱阿片药物的认识;弱阿片药在癌痛治疗中的使用日渐减少

弱阿片类药物:以可待因为代表,用于缓解轻到中度疼痛

可待因在体内10%-15%需转换成吗啡发挥作用

人群中1%-29%左右缺乏转换酶,导致止痛作用减弱

弱阿片药增加剂量不能变成强阿片药

弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的,一般来说需重新滴定剂量

弱阿片药一般无控缓释剂型，不便长期给药，患者的依从性下降;大部分弱阿片类药物只联合使用(如与对乙酰氨基酚联用、且只用于急性疼痛)。

虽然复合剂型中的弱阿片类药物可能没有封顶效应,但药物的安全服用剂量被复合剂中的有封顶效应的成分所限制（如复方制剂的用量受其中NSAIDs类药物的限制）

;;-WHO三阶梯的更新;-不应担心阿片类药物的“成瘾性”！;以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的

规范化癌痛治疗;癌痛的规范化治疗

－GoodPainManagement;科学的疼痛评估;遵循三阶梯治疗原则-1;不同给药途径的比较-1;不同给药途径的比较-2;不同给药途径的比较-3;不同给药途径的比较-4;遵循三阶梯止痛原则-2;遵循三阶梯止痛原则-3;遵循三阶梯止痛原则-4;遵循三阶梯止痛原则-5;控制疼痛的标准

;复习及预习：;谢谢！;谢谢聆听！