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建档立卡贫困人口疾病筛查登记表2017.7.20
姓名
性别
口男口女
证件类型
口身份证口残疾证
证件号
民族
诞生日期
文化程度
医疗保障
联系电话
与户主关系
劳动技能
口一般劳动实力
口技能劳动实力
口丢失劳动实力
口无劳动实力
脱贫状态
口已脱贫
口未脱贫
口预脱贫
口返贫
电子健康档案
口有口无
卡号____________
(注：选择“有”，需填写健康档案卡号)
贫困户属性
口一般贫困户
口低保户
口五保户
口低保户贫困户
口一般农户
口五保贫困户
计生类型
口独生子女户
口双女户
口安排生育特别家庭
口其
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