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糖皮质激素及其合理应用课件

目录糖皮质激素简介糖皮质激素的种类与剂型糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的不良反应与防治糖皮质激素的合理应用原则糖皮质激素在特殊人群中的应用

01糖皮质激素简介

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、蛋白质和脂肪的生物合成和代谢的作用，同时还具有抗炎和免疫抑制作用。糖皮质激素在人体内的存在形式主要有皮质醇和皮质酮，其分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节。糖皮质激素的作用广泛，主要通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥调节基因表达、酶活性、细胞增殖分化等多种生物学效应。定义与特性

糖皮质激素可促进糖原异生，抑制葡萄糖的利用，导致血糖升高。糖代谢调节糖皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡。蛋白质代谢调节糖皮质激素可促进脂肪分解，抑制脂肪合成，导致脂肪重新分布。脂肪代谢调节糖皮质激素可抑制炎症反应和免疫应答，用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病。抗炎和免疫抑制作用糖皮质激素的生理作用

下丘脑-垂体-肾上腺轴调节01下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，刺激垂体释放促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素。昼夜节律调节02糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，早晨分泌达到高峰，午夜时分泌最低。应激反应调节03机体在应激状态下，如感染、创伤、手术等情况下，糖皮质激素的分泌量会增加。糖皮质激素的分泌调节

02糖皮质激素的种类与剂型

天然糖皮质激素天然糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的激素，主要包括可的松和氢化可的松。天然糖皮质激素在生理状态下起着调节糖、蛋白质和脂肪代谢的作用，而在病理状态下则具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。天然糖皮质激素在临床上主要用于替代治疗和自身免疫性疾病的治疗。

合成糖皮质激素是通过对天然糖皮质激素的结构进行修饰而得到的激素类药物，主要包括泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。合成糖皮质激素在抗炎、抗过敏和免疫抑制等方面作用更强，因此在临床上应用广泛。然而，长期使用合成糖皮质激素可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等不良反应，因此需严格控制使用剂量和时间。合成糖皮质激素

口服制剂注射剂吸入剂外用制剂糖皮质激素的剂服制剂是糖皮质激素最常用的剂型，包括片剂、胶囊剂等。注射剂主要用于急性重症病例或不能口服的患者，包括注射液和粉针剂。吸入剂主要用于哮喘患者的治疗，通过吸入方式达到局部抗炎作用。外用制剂主要用于皮肤疾病的治疗，如乳膏、软膏等。

03糖皮质激素的临床应用

糖皮质激素用于治疗各种原因引起的库欣综合征，如肾上腺皮质增生、腺瘤等，以抑制皮质醇分泌。库欣综合征甲状腺功能亢进症糖尿病在甲状腺危象等紧急情况下，糖皮质激素可用于抑制甲状腺激素的分泌和拮抗甲状腺毒素的作用。在某些特殊情况下，如严重感染、应激等，糖皮质激素可用于控制血糖波动。030201内分泌系统疾病

糖皮质激素是治疗支气管哮喘的常用药物，通过抗炎作用减轻哮喘症状。支气管哮喘长期吸入糖皮质激素可减少慢性阻塞性肺疾病患者的急性发作频率。慢性阻塞性肺疾病对于重症肺炎患者，糖皮质激素有助于减轻炎症反应，降低死亡率。肺炎呼吸系统疾病

糖皮质激素可用于治疗溃疡性结肠炎的急性发作期，控制病情进展。溃疡性结肠炎在克罗恩病的活动期，糖皮质激素可缓解症状，但长期使用需谨慎。克罗恩病在某些重症胰腺炎患者中，糖皮质激素可减轻炎症反应，降低并发症发生率。急性胰腺炎消化系统疾病

白细胞减少症在某些白细胞减少症患者中，糖皮质激素可刺激白细胞生成，提高白细胞计数。血小板减少症糖皮质激素可用于治疗血小板减少症，增加血小板数量，降低出血风险。自身免疫性溶血性贫血糖皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物，通过抑制自身抗体产生而发挥作用。血液系统疾病

04糖皮质激素的不良反应与防治

长期使用糖皮质激素可能导致肥胖、糖尿病、高血压等代谢紊乱症状。代谢紊乱长期使用糖皮质激素会抑制机体免疫功能，增加感染和肿瘤的风险。免疫抑制长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。骨质疏松长期使用糖皮质激素可能引起胃溃疡、消化道出血等消化系统不良反应。消化系统不良反应长期使用糖皮质激素的不良反应

糖皮质激素会抑制机体免疫功能，加重结核病的病情。活动性结核病未控制的感染糖尿病或糖耐量异常青光眼和心血管疾病糖皮质激素会抑制机体免疫功能，导致感染扩散。糖皮质激素可能导致血糖升高，加重糖尿病的病情。糖皮质激素可能加重青光眼和心血管疾病的病情。糖皮质激素的禁忌症

合理控制糖皮质激素的用药剂量和时间，避免长期大量使用。控制用药剂量和时间在使用糖皮质激素过程中，应注意预防感染，特别是对于有感染高危因素的患者。预防感染定期监测血糖、血压、血脂等代谢指标，及时发现并处理代谢紊乱症状。监测代谢指标对于长期使用糖皮质激素的患者，应注意