剖宫产手术护理查房26g.ppt

剖宫产手术护理查房

一、病例摘要患者李某，24床，女，33岁，诊断为G3P1孕36W+1,双胎妊娠，前置胎盘，胎膜早破，2013年3月5日12:00入手术室拟行急诊剖宫产手术。一般情况：患者身高163cm,体重85kg,T:37.0℃,HR:90次/分，R:17次/分，BP:128/80mmHg,胎心：141及139次/分。患者自觉无腹痛及规律宫缩。

一、病例摘要4.0-10x109/L实验室检查：血液检查：WBC:9.15x109上常3.5-5.0x109/LRBC:3.55x1Q12/正常HGB:105g/L正常100-150x109/LPLT:250x109/L正常100-300x109/LHBsAg(-),HIV(-)血型：A型RH阳性

二、护士还必须关注的要点：过敏史关于双胎妊娠关于早产预防仰卧位综合征

护士还必须关注的要点：过敏史：青霉素(--)普鲁卡因(--)可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用利多卡因代替。常用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。双胎早产过敏二、SHS

1.核对血型，联系血库：A型RH阳性(1)子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成原发性子宫收缩乏力。二、护士还必须关注的要点：双胎早产过敏SSH

1.核对血型，联系血库：(2)胎盘附着面大，术中可能会出现大出血。二、护士还必须关注的要点：双胎早产过敏SSH

1.核对血型，联系血库：(3)前置胎盘亦可引起大出血二、护士还必须关注的要点：双胎早产过敏SSH

2.准备较常规多一倍数量的缩宫素，以及其他促进子宫收缩的药物。备好填塞子宫的大纱条以及子宫切除器械，做好子宫切除的准备。二、护士还必须关注的要点：双胎早产过敏SHS

3.准备沙袋(1)通过压迫，刺激子宫收缩，减少子宫出血；(2)预防产后腹腔压力骤降，导致淤血在腹腔静脉和内脏中，使产妇有效循环血量减少，而导致血液下降甚至休克；(3)压迫腹部切口，减少创面的渗血、渗液。二、护士还必须关注的要点：双胎早产过敏SHS

护士还必须关注的要点：4.准备双份接新生儿的物品：断脐带的用物吸氧及抢救用物新生儿被服5.手术开始后通知两位助产士同时接新生儿双胎早产过敏二、SHS

做好通知儿科医生陪娩的准备做好配合新生儿抢救的准备二、护士还必须关注的要点：过敏双胎早产SSH

预防仰卧位低血压综合征SHSSupineHypotensiveSyndrome是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。随血压下降胎儿也受影响，表现胎心率加快，胎动增强，继而胎心率慢，胎动减弱，出现急性胎儿宫内窘迫表现。二、护士还必须关注的要点：过敏双胎早产jHS

过敏双胎早产二、护士还必须关注的要点：SHS发生原因：u妊娠晚期子宫增大，仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。jHS

SHS发生原因：u增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降二、护士还必须关注的要点：过敏双胎早产ShS

SHS发生原因：u硬膜外麻醉能阻断交感神经节前纤维，使麻醉平面以内的血管发生扩张，血液淤滞，从而减少回心血量和心排出量，成为发病率增高的原因，二、护士还必须关注的要点：过敏双胎早产Boneofspinalcolumn密ADAM.EpiduralspacearoundspinalcordSHS

过敏双胎早产二、护士还必须关注的要点：SHS的预防：u左侧卧位u麻醉后手术前将手术床左倾15-30°或右臀部抬高15-30°u把腹中胎儿往左推SHS

SHS的预防：上肢静脉穿刺：下肢静脉回流受阻，不利于快速输液、给药二、护士还必须关注的要点：过敏双胎早产SHS

三、手术室护理工作流程：(一)护士接患者进入手术间：1.根据手术通知单核对病人，与病房护士做好交接工作；2.查看病例，检查带入物品是否齐全；3.检查病人术前准备工作是否完成：备皮；更换病员服；取下