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糖皮质激素与高血糖课件

目录

CONTENTS

糖皮质激素简介

糖皮质激素与高血糖的关系

糖皮质激素引起的高血糖的预防与控制

糖皮质激素与糖尿病的共病管理

病例分享与讨论

糖皮质激素简介

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它具有调节糖、蛋白质和脂肪等物质的代谢，以及抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也称为皮质醇或氢化可的松。

糖代谢

蛋白质代谢

脂肪代谢

糖皮质激素可促进糖原异生，抑制葡萄糖的利用，从而升高血糖。

糖皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡。

糖皮质激素可促进脂肪分解，抑制脂肪合成，导致脂肪重新分布。

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下丘脑-垂体-肾上腺轴调节

下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素，刺激垂体释放促肾上腺皮质激素，进而刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素。

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昼夜节律

糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，清晨时分泌达到高峰，午夜时降至最低。

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应激反应

机体在应激状态下，如感染、创伤、手术等，糖皮质激素的分泌会增多。

糖皮质激素与高血糖的关系

糖皮质激素可促进糖异生，抑制糖原分解和糖酵解，从而升高血糖。

糖皮质激素可增加脂肪合成，减少脂肪分解，导致脂肪堆积和胰岛素抵抗。

糖皮质激素可降低肌肉对葡萄糖的摄取和利用，进一步升高血糖。

糖皮质激素可抑制胰岛B细胞功能，减少胰岛素分泌，从而升高血糖。

长期使用糖皮质激素可引起肝细胞脂肪变性，导致肝糖输出增加。

长期使用糖皮质激素可引起脂肪细胞增生和肥大，导致胰岛素抵抗和糖代谢紊乱。

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长期使用糖皮质激素的患者发生糖尿病的风险增加。

糖皮质激素可导致胰岛细胞凋亡和坏死，促进糖尿病的发生和发展。

糖皮质激素可引起肾脏损害，加重糖尿病的并发症。

糖尿病患者使用糖皮质激素应密切监测血糖，及时调整治疗方案。

糖皮质激素引起的高血糖的预防与控制

定期监测血糖可以及时发现高血糖，避免长期高血糖对身体的损害。

及时发现高血糖

调整治疗方案

预防并发症

通过监测血糖，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

定期监测血糖可以及早发现并发症的迹象，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。

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减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果的摄入。

控制饮食

适当运动可以促进糖代谢，降低血糖水平。

增加运动

戒烟、限制饮酒量可以改善糖代谢，降低血糖水平。

戒烟限酒

糖皮质激素与糖尿病的共病管理

在考虑激素替代治疗前，应评估患者的糖尿病病情和糖皮质激素缺乏程度，以确定治疗的必要性。

评估必要性

根据患者的具体情况，选择合适类型的糖皮质激素进行替代治疗，如氢化可的松、强的松等。

选择合适激素

根据患者的反应和激素水平，适时调整激素剂量，以维持适当的激素水平和血糖控制。

调整剂量

调整口服降糖药

对于使用口服降糖药的患者，应根据激素治疗的影响，适时调整药物剂量或种类。

增加胰岛素剂量

在激素治疗期间，患者可能需要增加胰岛素剂量以控制血糖水平。

监测血糖

在治疗期间，应密切监测患者的血糖水平，以便及时调整治疗方案。

提高认知

向患者及其家属介绍糖尿病和糖皮质激素的基本知识，提高对疾病的认识和理解。

病例分享与讨论

长期副作用

病例一介绍了一位患者，因长期使用糖皮质激素而导致糖尿病。该患者在使用激素治疗期间，血糖逐渐升高，最终被诊断为糖尿病。这个病例强调了糖皮质激素长期使用的潜在风险，以及定期监测血糖的重要性。

成功管理

病例二分享了一位患者在接受激素治疗期间，通过良好的糖尿病管理，成功控制血糖的经验。该患者遵循医生的建议，调整饮食、增加运动，并使用适当的药物，使血糖保持在正常范围内。这个病例强调了患者与医生之间的密切合作以及自我管理的关键作用。

应对策略

病例三讨论了糖皮质激素与糖尿病共病时面临的挑战，以及应对这些挑战的策略。挑战包括血糖波动、感染风险增加、心血管疾病风险等。应对策略包括定期监测血糖、调整药物治疗、预防感染、改善生活方式等。这个病例强调了对于这一共病情况的综合管理和预防措施的重要性。

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