真菌性皮肤病.pdfVIP

真菌性皮肤病

p头癣

p体癣、股癣

p手癣、足癣

p甲癣

p癣菌疹

p花斑癣

p糠比马拉色菌性毛囊炎

p念珠菌病

1-头癣

【致病途径】：真菌常通过理发用具（间接接触）、接触感染

【临床分型】：白癣（最常见）、黑点癣、黄癣（脓癣：白癣和黑点癣炎症较严重者）

【诊断依据】Wood灯检查；病发（头发）真菌直接镜检（+）；真菌培养1～3周（+）；

【治疗】内服药首选▶【灰黄霉素】；应采取综合治疗。切忌◣切开引流；

急性期可短期口服▶【皮质类固醇】（小剂量）

【临床表现1-白癣←犬小孢子菌】

Wood灯检查：亮绿色荧光

头皮灰白色鳞屑性脱发斑片，皮损可呈卫星状分布

毛发一般在距头皮3～4mm处折断。外围白色菌鞘。

【临床表现2-黑点癣←紫色毛癣菌】

Wood灯检查：无荧光显现

散在点状鳞屑斑

由于病发出头皮即折断

呈黑色小点状。

【临床表现3-黄癣←许兰毛癣菌】

Wood灯检查：暗绿色荧光

碟形黄痂，常伴鼠臭味

中心有毛发贯穿，发无光泽、长短不一，枯黄无光泽

久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发

【临床表现3-脓癣严重的白癣、黑点癣】

炎症性头癣（以“化脓性毛囊炎”为典型损害）

暗红色境界清楚的浸润性红斑

表面柔软，破溃后可有多个蜂窝状排脓小孔

2-体癣股癣

【致病途径】：发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染

病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。

【临床表现】——“类圆红斑，中心消退，边缘环状皮疹；瘙痒”

基本损害为圆形或类圆形的红斑

中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒

损害边缘可检出病原真菌

发生在股内侧、会阴部和臀部的称为——“股癣”（以男性多见）；

外用糖皮质激素后皮损边界不清易误诊，称——“难辨认癣”。

(免疫抑制剂,长期使用会导致机体的抵抗力下降,造成机体菌群失调,容易诱发真菌感染)

【临床表现1-体癣】“体”

【临床表现2-股癣】“臀、会阴、大腿内侧”

【临床表现3-难辨认癣】——

【治疗】（外用）

▶【硝酸咪康唑】（粉剂）

▶【咪唑、丙酰胺、环吡酮】

（软膏）

4-手癣足癣（最常见的真菌病）

【致病途径】：发生在手掌和足跖以及指(趾)间的皮肤癣菌（红色毛癣菌最常见）感染

亦可波及手足背及腕、踝部。

【临床表现】

基本损害——急性损害：丘疹、丘疱疹、水疱；