第四章 口腔数字化设计工艺技术（ 内容不全 介意者慎拍 ）.pptxVIP

主讲人：;第四章 口腔数字化设计工艺技术;一、解剖冠设计

解剖冠,即基底部和咬合部用一种材质加工完成的一体冠。可以是金属的,如钴铬合金、纯钛等;可以是陶瓷的,如二氧化锆或者玻璃陶瓷等;也可以是树脂的。设计方法一样,唯独其中个别数据有所不同,下面以单冠修复为例,介绍3Shape设计软件的解剖冠设计工艺流程。

病例1:26为基牙,设计解剖冠(全冠)。订单设置如下:26牙位选择“解剖型牙冠”,根据医师提供的设计单选择修复材料(图4-1)。;(一)扫描或导入数据

参考第三章第二节中的内容设置订单(电子技工单),并完成工作模型和对颌模型的扫描。

如采用外部第三方扫描数据,可先根据技工单信息建立订单,在右键菜单下选择“导入扫描数据”,按照软件提示的顺序

分别选择工作模型和对颌模型扫描数据,完成第三方数据的导入，一般情况下,可支持导入的第三方数据格式为STL格式。

(二)确定就位道方向

双击订单进入设计界面,在预备体上用绿点初步确定边缘范围。之后,软件会根据这些绿点自动生成就位道方向(图4-2),并自动计算和显示出倒凹区域(图4-3),一般情况下,此就位道是软件计算出的倒凹面积最小的方向。如果生成的就位道方向不佳,也可在左侧工具栏中手动调整方向,或根据视角方向自定义设置就位道。判定就位道是否合适，可沿设定好的就位道方向从预备体给面向颈部观察，应能看到所有绿色标记点。;(三)确定颈缘线

颈缘线的准确性关系到最终修复体的就位和密合程度。软件会自动生成推荐的颈缘线，但由于推荐的颈缘线形态并不十分准确,大多需要手动精细修整,推荐的方法如下:

首先模拟手绘,将边缘线标记于实体代型上,标记需将颜色笔与代型平行放置，将笔芯围绕代型一周完成画线(图4-4)。画线过程中笔芯应与代型始终保持平行，否则,将导致边缘线勾画不准确。图4-4勾画实物代型颈缘线

将画好颈缘线的实体代型与软件的数字代型做每个面的对比,可用鼠标拖拽的方式直接修改软件自动识别的绿色颈缘线(图4-5);也可通过右键菜单中的“快速编辑样条”功能,拖动颈缘线上的蓝色圆点进行修改(图4-6)。颈缘线一旦进入倒

凹区会变成红色(正常为绿色),此时应将点移出倒凹区确保边缘线为绿色,方可进行下一步操作。

数字代型与实物边缘线两者完全吻合后，点击“显示角度图”进一步精细检测颈缘线的准确性(图4-7)。;;(3)激光烧结冠:黏着剂间隙为0.00~0.06mm,额外黏着剂间隙为0.02~0.09mm。选择切削加工时,还应勾选“刀具补偿”,并填写加工车针相关数值如下:

车针半径:CAM加工环节使用的球形车针半径。

车针补偿间距:边缘线距应用车针半径的距离，此数值是指在切削冠时车针在冠内尖角位的活动范围,此数值影响冠的松紧度,不可小于0.5mm。

新车针补偿:选择此项以使用改进的车针补偿功能，优化以取得更好和更平滑的结果。(4)平滑表面上的干扰:选择此项时会平滑表面上微小的凹凸不平。

基牙有倒凹时，在不影响边缘密合度的情况下,要勾选“移除倒凹”功能。可用软件的辅助功能检测倒凹(图4-9),软件给

出的倒凹值在0.01~0.05mm属于正常范围，如倒凹过大软件自动填除倒凹，极限范围在0.4mm以内。超出范围，应及时与医师沟通重新制备。;(五)修复体形态设计

完成上述步骤后，软件会自动生成推荐的修复体形态，此时可根据患者的年龄、性别、同名牙形态、邻牙形态在软件预装的牙冠形态库中选择适合患者的牙冠形态(图4-10)。

牙冠调入后，点击图4-11中的绿色箭头推安钮，软件自动进行标准牙冠边缘与预备体颈缘线的连接融合。执行后,修复体边缘与代型边缘保持一致性。

考虑到牙齿形态应是个性化的,数据库中的牙齿形态一般情况下仍无法满足实际的需要，这时可使用软件中的“雕刻工具包”(图412)对修复体进行转换和塑形,实现更为灵活的形态设计。雕刻工具包的中常用工具介绍如下：;雕刻工具包的中常用工具介绍如下：;用此工具可调整验曲线:将数字模型的工作侧放置于矢状面观察,根据前后牙及对颌模型,将生成牙冠的纵给曲线调改至正常。由于在动态咬合时,上颌第一磨牙近中颊尖受影响较大,应将近中颊尖与验曲线稍离开。然后将数字模型放置于冠状面观察横

给曲线的位置并进行适当调整(图4-16)。;最小厚度值:将牙冠磨光面到约且织面距离低于此值的部位自动调整到设定的最小厚度。针对桥体时,此项变为“到牙槽嵴

J项的距离”,此时可设置为0或负值。

到对颌的距离1:采用降低接触区的方式,圆滑去除早接触部分。

到对颌的距离2:采用直接切除的方式消除早接触部分。

到邻牙的距离:为给打磨时留有余地，一般将此项设为负数以防邻接过松。;用虚拟蜡刀设计咬合点:水平面,咬合接触点应位于主动中位结构和被动中位结构上，以使哈力