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中医护理技术在复发性口腔溃疡中的研究进展
60杨思佳读书报告(1)
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中医护理技术在复发性口腔溃疡中的研究进展
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摘要:复发性口腔溃疡发病率高，对日常生活负面影响大，中医护理技术治疗以简便效廉，易于推广的特性在治疗复发性口腔溃疡上得到了肯定
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关键词：中医护理,复发性口腔溃疡,综述,外治技术，辨证论治
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复发性口腔溃疡(Recurrentoralulcer，ROU)，亦称为复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口炎，是一种常见的口腔黏膜疾病，发病率约为5%～66%不等[1]。临床常累及唇、舌、软腭等黏膜部位，且多伴局部肿痛。因ROU复发率高且病情缠绵难愈，严重影响患者生活质量，长此以往亦会对患者的身心健康带来严重伤害[2]
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现代医学对于ROU发病机制仍不明确，研究表明饮食习惯、精神创伤、免疫紊乱以及遗传因素与其发病相关[3]
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中医古籍对于ROU没有记载，根据其临床特征，可归属于中医学"口疮"、"口疳""口糜"的范畴
目前现代医学对于ROU治疗仍以糖皮质激素、靶向分子抑制剂等药物局部抗炎治疗为主，这无法减少病情的反复，且上述药物长期使用常造成一些难以承受的不良反应[4]
基于此，本文就ROU的病因病机、证候分型及常见中医护理技术在ROU中的应用现况进行综述
最早记载于《素问•气交变大论》："岁金不及，炎火上行……民病口疮……"可见，口舌生疮，为火热炽盛之象
近年来，随着中医护理技术在临床中推广运用，其干预疗效逐渐被认可，且表现出简便效廉，易于推广的特性，已成为治疗ROU的必要措施
1ROU病因病机及证候分型
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此后，医家对本病的认识逐渐加深
《圣济总录》载："口疮，因心脾有热，上焦气冲……"，心气通于舌，心火上炎，则舌红生疮
脾气通于口，脾主运化，功能失调则酿热生疮
故中医认为本病病因病机以"火"为主，加之先天禀赋异常或后天饮食劳倦、情志不遂等，致使心、脾等的脏腑功能失调，循经炎上而发
常见证型为心脾积热证、胃火炽盛证、阴虚火旺证、脾虚阴火证和脾肾阳虚证[5]
2中医护理技术在ROU中的应用
中医学治疗ROU的历史悠久，其干预除内治优势以外，还可围绕治火调脾胃实施中医护理特色的外治疗法。根据古籍及临床资料记载，ROU中医护理技术主要包括灸法、耳穴埋豆、中药外敷、推拿疗法等，其对于ROU的治疗和护理极其重要
2.1灸法
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灸法是中医特色疗法之一，《医学入门》谓："虚者灸之，使火气以助元气也"，故灸法多被用于虚证的治疗。现代研究发现灸法不仅能调节血液循环，还能通过神经系统实现对机体的整体调控[6]。临床灸法形式多样，可采用艾灸(如麦粒灸、盒灸)、药线点灸干预不同证型及病程的ROU患者。杨梅[7]等运用麦粒灸对脾肾阳虚证ROU患者予以治疗，结果表明麦粒灸能快速改善急性期的溃疡症状，而中医症候改善情况在中后期更明显
麦熙[8]等研究表明取足三里、神阙穴盒灸对脾胃虚寒证ROU患者有理想的疗效，且能延长发作周期。此外，随着民族医药广泛应用，其治疗ROU渐显成效。刘姣[9]等为ROU患者行壮医药线点灸治疗，治疗后采用局部治疗疗效评价试行标准(DP分级法)评定疗效，发现予以壮医药线点灸近远期疗效均佳。可见，灸法能在一定程度上改善ROU患者的相关症状及预后，但使用其他灸法治疗不同证型ROU的研究较少，有待进一步探索
2.2穴位敷贴
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穴位敷贴医治ROU由来已久，《本草纲目》载："口舌生疮者，以茱萸末醋调贴足心"，古人用中草药制成药饼贴敷于相应穴位，在局部刺激下，引火下行以治疗ROU。现代医者也有用此方法进行医治，如赵翔宇[10]证实相较于西药组，予以穴位敷贴(茱萸末贴于涌泉穴)配合中药口服治疗，在ROU中应用价值更高。张军梅[11]将穴位敷贴(贴于涌泉、足三里、气海等穴)应用于脾肾阳虚证ROU，也取得不错的成效
此外，王明杰[12]采用中药贴脐配合温针法治疗脾虚湿困证ROU患者，结果示总有效率为96.7％，且延长溃疡复发间歇期。在此类研究中，涌泉穴、神阙穴为穴位敷贴治疗ROU常用穴位。涌泉穴位于足心，为元阴元阳之起源地，有滋阴降火的功效；神阙穴位于脐部，为经络之总枢，可使药物通经贯络而达全身。由此认为，穴位敷贴对ROU治疗具有实际意义
2.3穴位注射
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穴位注射又称水针疗法，是指将小剂量药物注入特定穴位，达到药穴相配的综合效应。采用泻火解毒、疏风散热的药物可对实热型ROU起到事半功倍之效。洪顺垣[13]运用耳穴注射(取胃俞、足三里予以双黄连注射液)治疗胃火上炎证ROU患者。结果：观察组总有效率为97.5%，口干、便秘等火热症状改善优佳，且
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