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妊娠期高血压孕期管理指南

一、引言

妊娠期高血压是孕期最常见的并发症之一，严重威胁母婴健康。妊娠期高血压孕期管理指南旨在帮助孕妇和医务人员更好地了解和应对妊娠期高血压，降低母婴并发症风险。本指南遵循我国相关法规和临床实践，结合国内外最新研究成果，为孕妇和医务人员提供实用的孕期管理建议。

二、妊娠期高血压的定义和分类

妊娠期高血压是指孕期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常的一种疾病。根据血压和尿蛋白水平，妊娠期高血压可分为以下几种类型：

1.妊娠期高血压：孕期首次出现血压≥140/90mmHg，无尿蛋白，产后12周内恢复正常。

2.轻度子痫前期：孕期首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（）。

3.重度子痫前期：孕期血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（）。

4.子痫：孕期血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴有抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。

三、妊娠期高血压的孕期管理

1.早期识别和筛查

（1）对所有孕妇进行妊娠期高血压筛查，包括血压和尿蛋白检测。

（2）对于有高危因素的孕妇，如慢性高血压、子痫前期病史、多胎妊娠、慢性肾炎等，应加强监测。

2.非药物治疗

（1）限制食盐摄入：每日食盐摄入量不超过6克。

（2）保持适量运动：如散步、瑜伽等，避免剧烈运动。

（3）保持充足睡眠：每晚睡眠时间不少于7小时。

（4）心理疏导：保持心情舒畅，避免情绪波动。

3.药物治疗

（1）降压药物：根据孕妇血压水平，选用合适的降压药物。首选药物为甲基多巴，次选药物为拉贝洛尔、硝苯地平等。

（2）预防子痫：对于轻度子痫前期孕妇，可使用小剂量阿司匹林（50150mg/d）预防子痫。

4.孕期监测

（1）血压监测：定期进行血压监测，了解血压变化。

（2）尿蛋白检测：定期检测尿蛋白，了解肾功能状况。

（3）胎儿监护：定期进行胎儿监护，了解胎儿宫内状况。

（4）血液检查：定期检查血红蛋白、血小板、肝功能等指标，评估孕妇病情。

5.终止妊娠

（1）重度子痫前期孕妇，经积极治疗病情仍加重，应考虑终止妊娠。

（2）子痫孕妇，应在控制抽搐后尽快终止妊娠。

四、

妊娠期高血压孕期管理指南旨在提高孕妇和医务人员对妊娠期高血压的认识，规范孕期管理，降低母婴并发症风险。通过早期识别、筛查、非药物治疗、药物治疗和孕期监测等措施，有效控制妊娠期高血压病情，保障母婴安全。孕妇和医务人员应共同遵循本指南，为母婴健康保驾护航。

重点关注的细节：孕期监测

孕期监测是妊娠期高血压孕期管理中的关键环节，它能够帮助医务人员及时发现病情变化，评估母婴风险，并制定相应的干预措施。以下是对孕期监测的详细补充和说明：

一、血压监测

血压监测是妊娠期高血压管理的核心，对于所有孕妇都应定期进行血压测量。血压的测量应在安静、舒适的环境中，孕妇取坐位或卧位，使用合适的血压计进行。测量时应注意以下几点：

1.使用合适大小的袖带，袖带过窄或过宽都会影响血压测量的准确性。

2.测量时孕妇应保持放松，避免紧张或说话。

3.至少测量两次，间隔12分钟，取两次的平均值作为记录值。

4.对于疑似或确诊妊娠期高血压的孕妇，应增加血压监测的频率。

二、尿蛋白检测

尿蛋白是子痫前期的重要标志之一，定期检测尿蛋白对于早期发现子痫前期至关重要。尿蛋白检测可以通过以下几种方式进行：

1.24小时尿蛋白定量：收集孕妇24小时的尿液，测定其中的蛋白含量。这是尿蛋白检测的金标准。

2.随机尿蛋白：收集孕妇随机时间的尿液样本，通过试纸条或尿液分析仪检测尿蛋白。这种方法简单易行，但准确性较24小时尿蛋白定量差。

3.尿蛋白/肌酐比值：通过测定尿液中蛋白和肌酐的比值来评估尿蛋白的排泄情况。

三、胎儿监护

胎儿监护是评估胎儿健康状况的重要手段，对于妊娠期高血压孕妇尤其重要。胎儿监护包括以下几个方面：

1.胎心监测：通过胎心监护仪连续记录胎心率的变化，评估胎儿宫内状况。胎心监测可以在门诊进行，也可以通过家庭胎心监测设备进行远程监测。

2.超声检查：定期进行胎儿超声检查，评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置和功能等。

3.NST（无应激试验）：通过胎心监测仪记录胎心率在无外界刺激下的反应，评估胎儿储备能力。

四、血液检查

血液检查有助于评估孕妇的整体状况和病情严重程度，包括以下几个方面：

1.血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标，及时发现贫血、感染或凝血功能障碍。

2.肝功能：检查血清转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏功能。

3.肾功能：检查血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。

4.凝血功能：检查PT、APTT、纤维蛋白原等指标，评估凝血功能状态。

五、总结

孕期监测是妊娠期高血压孕期管理的重要组成部分，通过对