关节松动技术幻灯片.ppt

检查运动对疼痛的作用第85页,共91页，2024年2月25日，星期天反复运动——屈曲：（一）1）对间盘向后移位：间盘移位程度逐渐加重。疼痛加重并外周化。病情维持在恶化状态。第86页,共91页，2024年2月25日，星期天反复运动——屈曲：（二）对于椎间盘向前移位：椎间盘向前移位程度逐渐减轻。疼痛向心化。病情维持在好转状态。第87页,共91页，2024年2月25日，星期天反复运动——伸展：（一）对于椎间盘向后移位：椎间盘向后移位程度逐渐减轻。疼痛向心化。病情维持在好转状态。第88页,共91页，2024年2月25日，星期天反复运动——伸展：（二）对于椎间盘向前移位：椎间盘向前移位程度逐渐加重。疼痛加重并外周化。病情维持在恶化状态。第89页,共91页，2024年2月25日，星期天：第90页,共91页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第91页,共91页，2024年2月25日，星期天

髋关节负重面的分离手法

患者仰卧，双侧髂骨用尼龙布带固定在治疗台上，髋关节呈最大松弛位。治疗师双手握下肢远端，双侧肘关节伸展，利用身体后仰的力量牵拉，使股骨头与髋臼分离。适应证：髋关节活动受限。第53页,共91页，2024年2月25日，星期天

髋关节治疗面的分离手法

方法：患者仰卧位，双侧髂骨用尼龙布带固定在治疗台上，下肢置于治疗师的肩上，髋关节屈曲90°、外展30°、轻度外旋。治疗师双手抱握股骨近端，用肩部抵住患者股骨远端，双手向远端方向牵拉，使股骨头与髋臼分离。适应证：髋关节的活动受限第54页,共91页，2024年2月25日，星期天

髋关节向后方的滑动手法

方法：患者取仰卧位，髋关节置于治疗台的一端，为了使骨盆得到较好固定，令患者双手抱膝，使非治疗侧下肢屈髋屈膝，治疗侧下肢呈最大松弛位(屈曲30°、外展30°，轻度外旋)。治疗师位于患者大腿内侧，一手扶持股骨远端控制运动，另一手置于股骨近端前面，利用膝关节屈曲向髋关节从前向后的方向施加压力，使股骨头向后方滑动。适应证：屈曲受限，内旋后限。第55页,共91页，2024年2月25日，星期天髋关节向前方的滑动

患者站在治疗台的一端，躯干俯卧于台面，患侧髋关节呈最大松弛位，(屈曲30°，外展30°，轻度外旋)。治疗师站在患侧下肢内侧，一手固定股骨远端控制运动，另一手置于股骨近端，肘关节保持伸展，利用双膝屈曲对股骨头从后向前施力，使股骨头向前方滑动。适应证：伸展受限，外旋受限。第56页,共91页，2024年2月25日，星期天

膝关节

关节面形状：胫骨近端为凸面，股骨远端为凹面。关节放松肢位：25°屈曲。关节紧张肢位：充分伸展，胫骨外旋。体位：坐位，仰卧位。第57页,共91页，2024年2月25日，星期天膝关节分离手法

患者坐在治疗台一端，关节呈最大放松肢位。治疗师双手握下肢远端并向远端牵拉，使膝关节面分离。适应证：膝关节活动度受限。对膝关节伸展受限的患者，还可以用股骨向前方的滑动手法；对膝关节屈曲受限者，采用股骨向后方滑动的手法。股骨向内侧、外侧的滑动也可以改善屈曲或伸展活动受限。第58页,共91页，2024年2月25日，星期天踝关节

关节面的形状：(背屈、跖屈)胫骨、腓骨为凹面，距骨为凸面。关节松弛肢位：10°跖屈，内翻，外翻中立位。关节紧张肢位：充分背屈体位：仰卧位，俯卧位。第59页,共91页，2024年2月25日，星期天踝关节分离手法

患者取仰卧位，关节呈最大放松位，(跖屈10°，内、外翻中立位)，治疗者双手握患足，手指放在相当于距骨颈部的足背部，拇指抵于足底的跖趾关节处，治疗师保持腕、肘的固定位置，利用身体重心向后的移动，对踝关节产生分离的力。适应证：踝关节的活动受限。第60页,共91页，2024年2月25日，星期天脊柱—力学诊断治疗方法腰椎第61页,共91页，2024年2月25日，星期天疼痛的原因伤害感受器系统可被机械因素或化学因素所激活。骨膜，小关节关节囊，肌肉及其附着点，浅肌膜和皮肤中广泛地分布着伤害感受器。脊柱韧带中，后緃韧带的伤害感受器分布最多，前縦韧带，棘间韧带和棘上韧带较少，黄韧带最少。（纤维环外层也有）第62页,共91页，2024年2月25日，星期天伤害感受器受化学刺激感染过程。炎症性疾病。创伤后20天内。（化学物质浓度足够大时激活伤害感受器）第63页,共91页，2024年2月25日，星期天化学性疼痛的特点

运动可能减轻疼痛（机械感受器调节）疼痛减轻的状态不能维持。疼痛不会因体位摆放而消失。如过度运动影响愈合，疼痛可能持续存在。第64页,共91页，2024年2月2