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2017年1月份处方点评分析报告
2010年3月卫生部颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》,对医院的
处方点评工作给予指导和规范。处方点评工作的实施与开展,可提高医院的
处方质量，促进合理用药，保障医疗安全；是医院持续医疗质量的改进和药
品应用管理的重要组成部分，是提高合理用药水平的重要手段。因此，对门
诊处方进行点评，不断纠正存在的问题，对于提高医疗质量有重要意义。
一、点评依据
《医院处方点评管理规范（试行）》、《药品管理法》、《执业医师法》、、《处
方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书
二、点评标准
按《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》进行点评
三、点评资料
为本院2017年1月1日-1月31日随机抽取的3269张门急诊电子处方
(麻醉类除外)，以此为材料。
四、结果
表1.门诊处方不合理处方统计表
审核人：姚小静
序号问题代码存在问题门诊处方
不处方的前记、正文、后记内容缺项，书
1规1-1写不规范或者字迹难以辨认的；
范医师签名、签章不规范或者与签名、签
处
21-2章的留样不一致的；
方
1-1
处
方
的
前药师未对处方进行适宜性审核的（处方
记
后记的审核、调配、核对、发药栏目无
、
正审核调配药师及核对发药药师签名，或
文
31-3者单人值班调剂未执行双签名规定）；
、
4后1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
记
内西药、中成药与中药饮片未分别开具处
5容1-5方的；
缺
6项1-6未使用药品规范名称开具处方的；
，药品的剂量、规格、数量、单位等书写
书
7写1-7不规范或不清楚的；
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”
81-8等含糊不清字句的；
处方修改未签名并注明修改日期，或药
品超剂量使用未注明原因和再次签名
91-9的；
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写
101-10不全的；
111-11单张门急诊处方超过五种药品的；
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，
急诊处方超过3日用量，慢性病、老年
121-12
病或特殊情况下需要适当延长处方用量13
未注明理由的；
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性
13
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