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汇报人：xxx
2024-05-06
妊娠合并贫血护理
教学查房
延时符
Contents
目录
贫血概述与分类
妊娠合并贫血病因学
临床表现与诊断方法
治疗方案制定与调整策略
护理措施落实与效果评价
总结回顾与展望未来
延时符
01
贫血概述与分类
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
诊断标准：根据WHO的诊断标准，在海平面地区，孕妇Hb＜110g/L即可诊断为贫血。同时，需要注意不同人群、不同地区的血红蛋白正常值存在差异。
03
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭导致，患者可出现全血细胞减少，病情较重。
01
缺铁性贫血
由于铁元素摄入不足或吸收不良导致，是妊娠期最常见的贫血类型。患者表现为乏力、头晕、心悸等症状。
02
巨幼细胞性贫血
由于叶酸或维生素B12缺乏导致，患者可出现神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍等。
妊娠期贫血的发生率较高，与孕妇营养需求增加、血容量增加等因素有关。
妊娠期贫血可导致孕妇免疫力下降、易感染，还可增加产后出血、产褥感染等并发症的风险。对胎儿而言，贫血可能导致胎儿生长受限、宫内窘迫等不良影响。
发生率
危害
对孕妇影响
贫血孕妇易出现乏力、头晕等不适症状，影响日常生活和工作。同时，贫血还可能导致孕妇免疫力下降，易患感染性疾病。
对胎儿影响
贫血孕妇的胎儿可能出现生长受限、宫内窘迫等不良影响。此外，孕妇贫血还可能导致新生儿出生后出现贫血等健康问题。因此，及时诊断和治疗妊娠期贫血对保障母婴健康至关重要。
延时符
02
妊娠合并贫血病因学
铁摄入量不足
妊娠期妇女对铁的需求量增加，若饮食中摄入的铁不足，则易导致缺铁性贫血。
铁吸收障碍
某些疾病或药物会影响铁的吸收，如胃肠道疾病、慢性炎症等。
铁丢失过多
妊娠期妇女可能因月经过多、消化道出血等原因导致铁丢失过多。
妊娠期妇女对叶酸的需求量增加，若饮食中叶酸摄入不足，或因消化系统疾病影响叶酸的吸收，则可导致巨幼细胞性贫血。
叶酸缺乏
维生素B12是合成DNA的重要辅酶，若妊娠期妇女体内维生素B12缺乏，则会影响红细胞的生成和发育，导致巨幼细胞性贫血。
维生素B12缺乏
再生障碍性贫血与妊娠关系探讨
再生障碍性贫血对妊娠的影响
再生障碍性贫血患者妊娠后，可能因骨髓造血功能衰竭而导致全血细胞减少，从而增加流产、早产、胎儿宫内发育迟缓等风险。
妊娠对再生障碍性贫血的影响
妊娠期妇女可能因免疫因素、感染等原因导致再生障碍性贫血病情加重。
地中海贫血
这是一种遗传性溶血性贫血疾病，由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
这是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血病，患者红细胞易被破坏而导致贫血。
免疫性溶血性贫血
这是由于免疫调节功能异常，产生针对自身红细胞的抗体，使红细胞在脾脏、肝脏、骨髓等脏器被破坏，导致贫血。
延时符
03
临床表现与诊断方法
由于血红蛋白减少，血液携氧能力下降，导致孕妇出现乏力和易疲劳的症状。
乏力、易疲劳
贫血严重时，孕妇可能出现头晕、心悸等症状，甚至发生晕厥。
头晕、心悸
观察孕妇的口唇、甲床、眼睑等部位，可见皮肤黏膜苍白。
皮肤黏膜苍白
贫血导致机体缺氧，孕妇可能出现呼吸急促的症状。
呼吸急促
血常规检查
通过检测血红蛋白、红细胞计数等指标，判断贫血的程度和类型。
铁代谢相关指标
检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，了解孕妇体内铁元素的代谢情况。
骨髓象检查
对于难以诊断的贫血病例，可进行骨髓象检查，以明确贫血的病因。
注意与妊娠期生理性贫血的鉴别
妊娠期生理性贫血是指孕妇在妊娠期间因血容量增加而导致的血液稀释性贫血，其症状较轻，无需特殊治疗。
重视临床症状与实验室检查结果的结合
在诊断过程中，应综合考虑孕妇的临床症状和实验室检查结果，以做出准确的诊断。
排除其他原因引起的贫血
如地中海贫血、再生障碍性贫血等。
01
02
03
04
轻度贫血
血红蛋白浓度低于正常值但大于90g/L。
中度贫血
血红蛋白浓度在60-90g/L之间。
重度贫血
血红蛋白浓度在30-60g/L之间。
极重度贫血
血红蛋白浓度低于30g/L。
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04
治疗方案制定与调整策略
优先选择口服铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，注意铁剂的安全性和耐受性。
口服铁剂应餐后服用，减少胃肠道刺激；避免与茶、咖啡等同服，影响铁剂吸收；定期检查血常规和铁代谢指标，调整用药剂量。
注意事项
选择原则
输血指征
重度贫血（Hb60g/L）或急性失血时应考虑输血治疗；同时需评估患者的心肺功能及耐受性。
操作流程规范化培训
加强输血前评估、输血过程中监护及输血后效果评价；严格执行无菌操作、核对制度及输血反应应急预案。
根据孕妇的
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