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皮肤科住院医师：风湿免疫科考点巩固

1、单选?女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％急性期如未能被控制，应采取的措施是（）

A.减小泼尼松剂量

B.加（江南博哥）大泼尼松剂量

C.非甾体类抗炎药

D.免疫抑制剂

E.免疫调节剂

正确答案：D

2、多选?狼疮肺炎的临床表现有（）

A.干咳

B.咳血

C.呼吸急促

D.高氧血症

E.发热

正确答案：A,B,C,E

3、单选?诊断SLE的标记抗体是（）

A.抗RNP抗体

B.抗SSB（LA.抗体

C.ANA

D.抗SSA（RO）抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：E

4、单选?类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）

A.血沉及C反应蛋白

B.双上肢肢体诱发电位

C.颈椎MRI片

D.颈椎正侧位X片

E.颈椎CT片

正确答案：D

5、单选?用于判定SLE活动性的自身抗体是（）

A.抗RNP抗体

B.抗核抗体

C.抗dsDNA抗体

D.抗Sm抗体

E.抗SSA抗体

正确答案：C

6、单选?下列不属于sLE分类标准的是（）

A.盘状红斑

B.浆膜炎

C.关节炎

D.淋巴细胞少于35×109／L

E.溶血性贫血伴网织红细胞增多

正确答案：D

7、单选?男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

正确答案：D

8、多选?类风湿因子阳性可见于（）

A.强直性脊柱炎

B.原发性干燥综合征

C.RA患者

D.骨性关节炎

E.正常人

正确答案：B,C,E

9、单选?下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.病程长

B.HLA-DR3阳性

C.抗核抗体阳性

D.类风湿因子持续低滴度阳性

E.多发类风湿结节

正确答案：E

参考解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

10、多选?RA常累及的关节是（）

A.腕关节

B.脊柱关节

C.近端指关节

D.颞颌关节

E.掌指关节

正确答案：A,C,E

11、单选?结节性多动脉炎所致肾损害（）

A.主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸中毒

B.有45％～83％的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压，一般无肾小球炎表现

C.78％的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全

D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、蛋白尿

E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰

正确答案：B

12、单选?SLE可能的致病因素是（）

A.微生物病原体感染

B.遗传

C.以上都是

D.雌激素水平

E.环境因素

正确答案：C

13、单选?某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。欲用DMARD治疗时应选用（）

A.萘普生

B.米诺环素

C.吲哚美辛

D.甲氨蝶呤

E.环孢素A

正确答案：D

14、单选?RA特异性皮肤表现是（）

A.皮下结节

B.皮肤干燥脱屑

C.褐色色素沉着

D.局部溃破坏死

E.局部肿胀疼痛

正确答案：A

15、单选?男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化首先选择有效的治疗方法是（）

A.肾上腺皮质激素

B.环磷酰胺

C.D-青霉胺

D.切除胸腺

E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

正确答案：E

16、单选?男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内该病人最可能的诊断是（）

A.肛裂

B.外痔

C.肛瘘

D.皮质腺囊肿

E.肛门周围癌

正确答案：C

17、单选?关节畸形、骨性强直属于关节病变的（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

正确答案：D

18、单选?CREST综