化疗常见毒副反应及防护.ppt

（七）泌尿系统毒性及防护1、肾脏毒性尿中出现红细胞、白细胞或管型等2、出血性膀胱炎尿频、尿急、尿痛及血尿3、尿酸性肾病少尿或无尿，甚至尿毒症第21页,共36页，2024年2月25日，星期天防治：1、化疗前给予肾功能检查。2、化疗前和化疗时多饮水，使尿量维持在每天2000-3000毫升以上。3、使用顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素时注意水化。4、对于尿酸性肾病的防治，除水化外还应口服碱性药物，控制饮食。5、密切观察肾功能状况，如观察出入量、体重、水肿情况、意识状况等。第22页,共36页，2024年2月25日，星期天（八）神经系统毒性及防护1、末梢神经炎四肢或躯干感觉异常，麻木、肌无力、腱反射低下或消失；便秘、尿潴留等。2、脑功能障碍嗜睡、意识障碍、人格改变、智力减退、定向力障碍等，多为一过性。第23页,共36页，2024年2月25日，星期天防护：1、联合用药时剂量不宜过大。2、密切观察毒性反应，定期做神经系统检查，必要时给予神经营养药物检查。3、有的药物如顺铂能引起体位性低血压，注意休息，起床不可过急。4、如出现肢体活动或感觉障碍，给予按摩，被动活动等。5、腹胀、便秘的处理。第24页,共36页，2024年2月25日，星期天（九）皮肤毒性反应及防护1、皮炎2、色素沉着3、脱发第25页,共36页，2024年2月25日，星期天防护：1、遵医嘱用抗过敏药物；不用手挠抓或用热水洗。2、化疗前告诉病人可能出现脱发，化疗间歇期头发会重新生长，消除顾虑。必要时选择合适的假发套。3、清理床上脱发，减少不良刺激。第26页,共36页，2024年2月25日，星期天（十）过敏反应及防护1、了解病人药物过敏史。2、做好抢救准备。3、给药后严密观察病情。第27页,共36页，2024年2月25日，星期天（十一）其它远期毒性如生殖系统毒性，对生殖细胞有致突变作用，以及对胎儿有致畸作用第28页,共36页，2024年2月25日，星期天六、化疗防护（一）化疗防护的设施（二）接触抗癌药物操作规程（三）抗癌药物污染处理防护规则第29页,共36页，2024年2月25日，星期天（一）化疗防护的设施1、设立化疗备药操作室层流细胞毒安全柜2、专业人员配备第30页,共36页，2024年2月25日，星期天（二）接触抗癌药物操作规程1、备药（1）配药前洗手，穿防护衣，戴口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套（2）操作台面应覆以一次性防护垫，减少药物污染（3）割锯安培前应轻弹其颈部，使药粉降至瓶底（4）用纱布包裹打开安培，溶解药物时，溶酶沿瓶壁缓慢注入，药粉浸透后再搅动，防止粉末逸出。（5）瓶装药物稀释及抽取药物时应插入双针头。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天（6）使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。（7）抽取药液选用一次性注射器，注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜，放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。（8）完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。（9）备药后一切污染物放于污物专用袋集中封闭处理。（10）操作完毕后脱去手套，用肥皂及流动水洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天2、静脉给药（1）护士应做好个人防护，并戴手套。（2）静滴时，采用密闭式静脉输液法，溶液以塑料袋包装，以便液体输入后污染物品处理。（3）静脉给药时，如需莫菲氏滴管加入药物，先用无菌棉球围在滴管开口出再行加药。其速度不宜过快，防止溢出。（4）操作完毕，脱掉手套后，用肥皂、流动水彻底洗手。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天（三）抗癌药物污染处理防护规则1、抗癌药物外泄后，应立即表明污染范围，避免其它人员接触。（1）护士必须戴一次性口罩、帽子、手套，做好个人防护后方可处理污染区。（2）如果药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；若为药粉则利用湿纱布轻轻擦抹以防药物粉尘飞扬。将污染纱布置于专用袋中封闭处理。（3）用肥皂和水擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天2、在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂或NS彻底冲洗。3、污染安培与药瓶放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。4、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋处理。5、所有污物包括用过的防护衣、帽等需经1000度高温焚烧处理。6、再处理病人化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，必须戴手套以免沾染皮肤。水池、