《医养结合机构感染防控管理规范》.docx

团体标准

T/CAGR000-2022

医养结合机构获得性感染管理规范

Healthcare-associatedInfectionStandardsforMedicalandNursingInstitutions

（征求意见稿）

年月日

2022-00-00发布

2022-00-00实施

中国老年保健医学研究会发布

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医养结合机构获得性感染管理规范

1范围

本标准规定了医养结合机构获得性感染防控管理要求、预防和控制感染的基本措施、员工感染性职业防护要点。

本标准适用于医养结合机构，各级各类养老机构可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T35796养老机构服务质量基本规范

GB38600养老机构服务安全基本规范

WS/T311医院隔离技术规范

卫医发[2000]431号医院感染管理规范（试行）

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS_T510病区医院感染管理规范

GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准

3.1

医养结合机构institutionsofcombinationofmedicalandseniorhealthcare

简称机构，是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要包括养老机构设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。医养结合机构主要为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。医养结合机构所提供的医疗卫生服务、养老服务应当分别适用现行医疗卫生服务、养老服务的规范、标准和管理规定。

3.2

机构获得性感染institutionacquired?infection

简称感染，是指入住者在医养结合机构内获得的感染，包括在入住期间发生的感染和在机构内获得，离开机构后发生的感染，但不包括入住前已开始或者入住时已处于潜伏期的感染。机构员工在机构内获得的感染也属机构内感染。

3.3

标准预防standardprevention

针对机构所有病人和员工采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理病人环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于病人的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

3.4

手卫生handhygiene

机构员工在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒的总称。

3.5

个人防护用品Personalprotectiveequipment,PPE

用于保护机构员工避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

4管理要求

4.1组织管理

4.1.1应建立由机构管理者、医师、护士、护理员组成的机构感染管理委员会（或小组），人员宜为机构内相对固定人员，其中护理员宜获得养老护理员技师资格。

4.1.2职责

a)负责本机构感染管理的各项工作，结合本机构感染防控工作特点，制定管理制度，根据本机构入住者情况、诊疗服务项目，制定感染预防与控制措施及流程，并监督落实。

b)负责对机构员工感染管理知识和技能的培训与考核。

c)定期对机构内感染监测、防控工作进行自查，接受上级卫生行政部门对机构感染管理工作的监督、检查与指导，落实机构感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好记录。

4.2布局与设施

4.2.1机构建筑布局及设备设施完善，符合感染预防与控制管理要求。

4.2.2应为入住者和员工提供便利的手部卫生设施、洗手液、手消毒剂和干手纸巾等，且采取有效措施避免物品过期或污染。

4.2.3应对机构实施分区管理，明确划分入住者居住和活动区，员工工作区及生活区，做到人员流、物品流洁污分开，有条件的机构可设置专门的会客区，避免访客直接进入入住者居住和活动区。

4.2.4确保有良好的通风措施，宜选择自然通风方式。

4.3感染监测与报告

4.3.1应开展机构内入住者和工作人员感染相关症状监测，如发热、咳嗽、腹泻、皮疹等，对出现相关症状的入住者应及时转诊进行诊断或治疗。工作人员出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状应暂时休息，并及时就医诊疗。

4.3.2发现机构内入住者出现聚集性症状时，应按国家要求进行上报，并按照上级部门的指导采取控制措施。

4.3.3应按产品说明书要求，对常用的含氯消毒