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皮肤科住院医师：瓣膜病题库考点

1、单选?患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.心房黏液（江南博哥）瘤

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

2、单选?主动脉瓣关闭不全的典型X线表现（）

A.烧瓶心

B.靴形心

C.心影正常或缩小

D.梨形心

E.全心大

正确答案：B

3、单选?女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长

正确答案：C

4、单选?肺动脉瓣P2亢进，固定分裂见于（）

A.房缺

B.室缺

C.未闭

D.法洛四联症

E.主动脉缩窄

正确答案：A

5、多选?引起多瓣膜病的病因有（）

A.相同疾病分别导致不同瓣膜损害

B.两种疾病同时损害几个瓣膜

C.一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累

D.不同疾病分别导致不同瓣膜损害

E.一种疾病同时损害几个瓣膜

正确答案：C,D,E

6、单选?主动脉瓣狭窄可见于（）

A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

C.收缩期喷射性杂音

D.高调，叹气样，递减型舒张早期杂音

E.第二心音肺动脉瓣成分增强

正确答案：C

7、单选?男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）

A.西地兰

B.青霉素

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.多巴酚丁胺

正确答案：A

参考解析：：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类

8、单选?风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）

A.心房颤动

B.急性肺水肿

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.感染性心内膜炎

正确答案：A

9、单选?二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂

B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂

C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂

D.肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂

E.肺动脉瓣区第二心音消失

正确答案：A

10、多选?二尖瓣狭窄体征包括（）

A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

C.Grahamsteell杂音

D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强

正确答案：A,B,C,D,E

11、单选?主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）

A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克

B.呼吸困难、休克、咯血

C.呼吸困难、心绞痛、晕厥

D.咯血、胸痛、休克

E.咳嗽、晕厥、气短

正确答案：C

12、单选?风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

正确答案：E

13、单选?最危险的多瓣膜病见于（）

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

正确答案：D

14、单选?女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）

A.急性肠炎

B.肠梗阻

C.肾动脉栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

E.脾栓塞

正确答案：D

参考解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。

15、单选?男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）

A.静脉滴注大剂量抗生素

B.皮下注射低分子抗生素

C.暂不处理，密切随访

D.口服血管紧素转换酶抵制剂

E.尽早外科手术

正确答案：E

16、单选?肺动脉瓣P2减低见于（）

A.房缺

B.室缺

C.未闭

D.法洛四联症

E.主动脉缩窄

正确答案：D

17、单选?慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）

A.右心室衰竭

B.左心室衰竭

C.晕厥

D.全心衰竭

E.心绞痛

正确答案：B