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200。年第7卷第a期中国中医药信息杂志

六味地黄丸应为滋阴利水剂

焦一鸣王放李莉中

(江西省人民医院南昌330006)

六味地黄丸世人都谓其为滋阴补肾之方，而忽视了其利阴亏损，…，水泛为痰”，方中用“获荃渗脾中湿热，而通肾

水漆湿之功。交心;泽泻泻膀胧水邪而聪耳明目”。《医宗金鉴·剧补名医

首先，从组方机理看，方中是以熟地滋补肾阴为主药;辅方论》也说:“治肾精不足，虚火炎上，，.‘，水泛为痰。”《医

以山黄肉、怀山药健脾补肝肾养阴而涩精:又以泽泻去肾之学实在易》谓:“治肾水不足，虚火上炎，痰嗽发热.”都谈到

湿浊，获等淡渗脾湿，丹皮清泄虚火卜共为佐使。用药以滋阴六味地黄丸可以补益肝肾之阴，井化水湿与痰。

药为主辅，化湿祛浊药为佐使，则其功效应是以滋阴补肾为主，六味地黄丸与目前公认的养阴利水方—猪等汤比较:

兼有利水化湿作用。两者都含有获荃、泽泻，都有养阴利水作用。猪荃汤中还有

六味地黄丸由金匾肾气丸衍变而来。金匾肾气丸的温阳猪冬、滑石，其利水之功比六味地黄丸强。因此猪等汤用于

利水作用己为人们所公认，六味地黄丸是在金匾肾气丸原方水湿较重，阴虚较轻之证;六味地黄丸用于阴虚较明显，水湿

中减去了锰补肾阳的桂枝、附子而保留了滋阴补肾、化浊利较轻之证。

水之药。因此可以认为:金匾肾气丸是用于肾脏阴阳两虚、临床中有用六味地黄丸治疗肝肾阴虚型的肝硬化腹水及

水湿内停的温肾利水方:六味地黄丸是用于肾阳未衰而肾阴营养不良性水肿(马有度.医方新解.上海:上海科技出版

亏虚、水液停留体内的养阴利水方。社，1980.138).笔者对于肝肾之阴亏损而兼有水湿及痰饮之

再从肾脏的生理、病理来分析:肾的阴精充足，肾阳旺证，如肝硬化、慢性肾炎、慢性心衰等阴虚而兼有水湿之证

盛，则肾的气化正常，如果肾的阴精不足，则肾的气化功能受也常选用六味地黄九。

到影响，水液代谢就会失常。六味地黄丸以熟地、山英肉、因为六味地黄丸有利水作用.所以临床上对于肾阴亏虚

怀山药培补肝脾肾之阴精，使肾的气化有源;获等、泽泻协之口干、舌红少津的津液亏损明显者，六味地黄丸应该值用，

助肾的气化而渗利水湿。因此笔者认为六味地黄丸是围绕肾或削减获等、泽泻，或加养阴生津之品。

的阴阳气化及水液代谢的生理、病理而组方的，是一首滋阴综上所述，从六味地黄丸的组方成分、方剂衍变，肾的生

利水方，而不是单纯的补肾阴方。理、病理，及前人的论述和临床运用来看，六味地黄丸应该是

《医方集解》也曾论述:六味地黄丸“治肝肾不足，真一首滋阴利水方，并不是单纯的补肾阴之方，因而不能作为补

肾阴的代表方。

*核工业部260厂医务所(收稿日期:1999-07-27)

式任命前加州针灸局主席、加州中医师联合总会名誉会长、

今年起美针灸师资格考试恢复箱试

美国中医骨伤研究院副笼事长杨自国医师担任加州劳工部

从今年1月1日起，美针灸师资格有关考试恢复原来的工伤补偿处产业医务委员会首位中医师委员之职。这显示，

考场笔试方式。目前，纽约市大约有1300人有针灸医师执照经过12年努力，中医师进军产业医务委员会的目标终于得以

其中1/3是华裔。全美国参加针灸治疗师资格考试的人数逐实现。

年增加，如去年秋季在纽约进行的全国性考试参加者有600