温病复习提纲.pdf

温病学的研究对象是外感疾病中具有温热性质的一类疾病，一般称为温病或温热病。

温病学经历了以下几个阶段：

一、萌芽阶段（战国至晋唐时期）

《内经》首次提出温病病名；《难经》提出温病是属于伤寒的。

二、成长阶段（宋金元时期）

金元时期刘河间提出“六气皆从火化”，清热解毒。

真正使温病从伤寒体系中分化出来的，首推元代末年的王安道。

三、形成阶段（明清时期）

医家代表著作学术成就

吴又可《温疫论》开专论温病之先河，立杂气致病学说，创疏利透达之法

叶天士《温热论》创立卫气营血辨证论治体系，阐明温病病因病机，发展温病诊断方法

薛生白《湿热病篇》立湿热病专论，丰富温病理论及论治

吴鞠通《温病条边》倡导三焦辨证，规范四时温病证治

王孟英《温热经纬》以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系

四、近现代研究与发展

第一章温病的概念

第一节温病的特点

一、致病因素的特异性（温邪）

二、传染性、流行性、季节性、地域性

三、病理演变有一定的规律性

四、临床表现具有特殊性（①起病急骤，传变较快；②发热；③易内陷生变，出现险恶证候，

如动血、动风、闭窍等；④易耗伤阴液）。

第二节温病的范围及分类

按季节分类命名为：春温、秋燥、冬温；

按四时主气分类命名为：风温、暑温、湿温、秋燥。

按发病特点分：新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪即时而发的一类温病。

伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪”。是指感邪后未即时发病，邪气伏

藏，逾时而发的温病。

以特殊临床症状分：大头瘟、烂喉痧

第二章温病的病因与发病

一、风热病邪：是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。

致病特点：1、多从口鼻而入，首先犯肺；

2、易化燥伤阴；

3、变化迅速（逆传心包）

二、暑热病邪

致病特点：1、伤人急速，先犯阳明气分；

2、暑性酷烈，易耗气伤津；

3、易直中心包，闭窍动风；

4、易于兼夹湿邪，郁阻气分。

三、湿热病邪

致病特点：1、病变以中焦脾胃为主；

1

2困阻清阳，阻滞气机；

3、传变较慢，病势缠绵。

四、燥热病邪

致病特点：1、病变以肺为主；

2、易致津液干燥；

3、易从火化。

第三章温病的辨证

最先论述卫气营血和三焦概念的著作是《黄帝内经》。

一、卫分证

临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红

赤，脉浮数。病理特点：温邪犯表，肺卫失宣。

辩证要点：发热，微恶风寒，口微渴。

二、气分证

临床表现复杂，共同特点为：多见壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴喜饮，尿赤，舌

红，苔黄，脉数有力。病理特点：邪正剧争，里热蒸迫，热盛津伤。

辩证要点：壮热（但发热）、不恶寒，口渴，苔黄。（身热汗出，脘腹痞满，苔腻为气分

湿热证的基本表现）

三、营分证

临床表现：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉

细数。病理特点：营热阴伤，扰神窜络。

辩证要点：身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛。（身热夜甚，脉细数；营热蒸腾，则口

干反不甚渴饮；心主血属营，营阴受热，扰及心神，则见不同程度的神志异常，轻则心烦不

寐，甚则时有谵语；营分受热，热窜血络，则见斑疹隐隐。）

四、血分证

临床表现：身热夜甚，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，

舌质深绛。病理特点：动血耗血，瘀热内阻。

辩证要点：身灼热夜甚，多部位急性出血，斑疹密布，舌质深绛。