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羊水栓塞演练脚本

模拟场景：产妇马丽，43岁，孕7产3，身高160cm,体重60kg。于今

日上午10点顺娩一男活婴，总产程1h15min，胎盘娩出后产妇出现呼吸

困难，血压85/45mmHg，呼吸35次/分，心率133次/分，血氧饱和度

90%，阴道少量流血伴凝血块。

角色扮演：助产士A（医嘱执行者）、助产士B（主要负责外勤，协助

执行医嘱）、助产士C（观察，做记录）、护士长、产妇、值班医生A、

二线医生B、科室主任、麻醉医师

10：10

助产士A:“马丽，恭喜你生了个漂亮的男宝宝，体重有3900克，宝宝

哭声可洪亮了，你现在感觉怎么样？”

产妇：“医生，我突然想咳嗽，胸闷，喘不上气，浑身发冷。”（产妇

出现呛咳、寒战）

助产士A：“王医生，产妇马丽觉得不舒服，出现呛咳、寒战，你快过

来看一下！”

助产士C:“患者血压85/45mmHg，心率133次/分，呼吸35次/分，血

氧饱和度90%”

值班医生A：立刻将产妇子宫向左侧移位，“患者突发呼吸困难，心电

监护提示血压、血氧饱和度进行性下降，考虑羊水栓塞可能性大，立即

组织抢救，联系上级医师，联系麻醉医师到场，给面罩吸氧，给地塞米

松20mg静推，加快输液速度，再开一条静脉，抽血备血，留置导尿”

助产士B：拨打电话“李医生，产妇马丽分娩结束怀疑羊水栓塞，请你

立即赶到分娩室协助抢救。”“护士长，分娩室有一分娩后的产妇怀疑

羊水栓塞，请立即到场参与抢救！”“麻醉医生，分娩室有一分娩后

的产妇怀疑羊水栓塞，请立即协用物到场参与抢救！”助产士C将输液

速度调至最快“加快输液速度。”助产士A将抢救车及羊水栓塞抢救

车推至产床旁。

助产士A：“地塞米松20mg静推”进行操作，口述“地塞米松20mg静

推已完成。助产士C将产妇鼻导管吸氧改为面罩给氧，调节氧流量6L/

分。

10：11

二线医生B、护士长到场，“患者现在什么情况?”

值班医生A：“患者马丽，43岁，孕7产3，胎盘娩出后出现呼吸困难，

血氧饱和度、血压下降，考虑羊水栓塞导致，已给予地塞米松20mg静

推，现阴道出血约600ml，仍有活动性出血。”

护士长指挥抢救：“A主要负责执行医嘱，B负责外勤，C负责观察记录。”

护士长安抚患者“马丽，我们都在你身边，不要紧张。”

助产士A：“第2条静脉通路已建立，抽血已完成。”

助产士B：“留置导尿已完成，尿液100ml,色清。”

助产士C：记录时间,生命体征，“患者血压80/40mmhg,心率135次/

分，呼吸35次/分，血氧饱和度92%。

二线医生B：“根据患者临床表现和生命体征变化，考虑为羊水栓塞，

上报主任，上报医务科，急查血常规、凝血、血气分析、心肌标志物、

不规则抗体，备悬浮红细胞4U。协调检验科尽快出结果，血库紧急备血。”

护士长：拨打电话“宋主任，分娩室有一分娩后的产妇怀疑羊水栓塞，

请立即到场！”“医务科老师，分娩室有一分娩后的产妇怀疑羊水栓塞，

请立即到场！”

助产士B负责送急诊血，电话通知检验科“检验科老师，现在产房送下

来马丽的急诊血，住院号0123456，产妇考虑羊水栓塞，请尽快出结果！”

值班医生A：“血库，产妇马丽羊水栓塞，尽快备悬浮红细胞4U！”

值班医生A与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单、沟通记录单。

护士A：急查血气抽取完毕，立即送检。

10：13

主任、麻醉医师到达现场：患者现在什么情况?二线医生B汇报病情，

患者分娩后出现血压、血氧饱和度下降，考虑羊水栓塞，现血氧饱和度

85%，血压80/40mmHg,心率140次/分，已给地塞米松20mg静推，现阴

道出血增多，量约1000ml。

主任：患者突发呼吸困难、血压、血氧下降，阴道出血增多，高度怀疑

羊水栓塞，密切观察生命体征各项指标，关注检验指标，继续抢救，（磷

酸二酯酶抑制剂（米力农）首剂25～75ug/kg静推，然后1.2-3mg/h

静脉泵入）。具有强心、扩张肺动脉和减慢心率的作用一箭三雕，

使用去甲肾上腺素0.01～0.1μg/（kg.min）静脉泵入

米力农+去甲肾上腺素（标配）

助产士A：（复述）（磷酸二酯酶抑制剂（米力农）首剂25～75ug/kg

静推，然后1.2-3mg/h静脉泵入

助产士B：（复述）去甲肾上腺素0.01～0.1μg/（